黄绍（广西钦州市中医医院535000）
【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0180-01
【摘要】目的探讨四种临床检验方法对细菌性阴道病的临床诊断意义。方法选取2009年12月-2012年11月在我院治疗的80例疑似细菌性阴道病病例为研究对象，对所有的阴道分泌物标本行PH值测定、胺试验、线索细胞检查和BV快速检测法，比较四种方法的检测结果。结果四种临床检验方法中以线索细胞检查阳性率最高危62.5%，BV快速检测法次之为61.2%，PH值测定、胺试验与线索细胞检查比较有明显差异性，p<0.05，具有统计学意义。但线索细胞检查和BV快速检测法比较无明显差异性，p>0.05，无统计学意义。结论线索细胞检查可作为首选的检测方法，PH值测定、胺试验检测可作为辅助检测，而BV快速检测法则可作为线索细胞检查的补充检测方法，以便更好的提高检测准确率。
【关键词】细菌性阴道病线索细胞快速检测
细菌性阴道病（BV）是好发于15-45岁的育龄期女性的常见的阴道感染性疾病。发病原因主要是阴道内加德纳菌和厌氧菌增高而乳酸杆菌减少引发的阴道内生态系统改变[1]。目前对细菌性阴道病的辅助检查有pH值测定、胺试验、线索细胞检查和BV快速检测法。为了检测四种方法的不同，我们就选择80例疑似细菌性阴道病分别进行了检测。选择报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2009年12月-2012年11月在我院治疗的80例疑似细菌性阴道病病例为研究对象。年龄最大45岁，最小17个月，平均（32.3±1.7）岁，有性生活史71例，无性生活史9例，所有患者均排除月经、妊娠、2天内性生活史和和阴道栓剂。
1.2方法均用较长的消毒棉拭子从阴道后穹窿部采集阴道分泌物若干，然后置于0.9%氯化钠溶液中待检。pH值测定：待检标本直接与窄谱PH值试纸接触，观察试纸的颜色变化情况，读取PH值，根据试纸的颜色变化比对标准值来判断阴道分泌物的PH值，以PH值>4.5为阳性。胺试验：将标本置于载玻片上与少量的10%KOH溶液相混合，闻及气味，若闻到胺味或者鱼腥味则为阳性。线索细胞检查：将标本滚动式涂抹在载玻片上，均匀的涂成薄片，待干燥后则进行革兰染色，100油镜下检查，以见到阴道鳞状上皮细胞扁平硕大的细胞表面覆盖着许多革兰阴性或染色不定的小杆菌、球杆菌为阳性。BV快速检测法：采用专门的BV快速检测试剂进行检测按照说明书严格操作，以检测管内出现蓝色患绿色为阳性，黄色为阴性。
1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
从表格中看出，四种临床检验方法中以线索细胞检查阳性率最高危62.5%，BV快速检测法次之为61.2%，PH值测定、胺试验与线索细胞检查比较有明显差异性，p<0.05，具有统计学意义。但线索细胞检查和BV快速检测法比较无明显差异性，p>0.05，无统计学意义。详见表1
表1四种临床检验方法检测结果分析（例）%
结果PH值测定胺试验线索细胞检查BV快速检测法
阳性38（47.5）*41（51.2）*50（62.5）49（61.2）**
阴性42（52.5）*39（48.8）*30（27.5）31（38.8）**
注：与线索细胞检查比较，*p﹤0.05，**p>0.05
3讨论
细菌性阴道病的发病原因是阴道内的正常生理状态被打破引起，与不良妊娠和HIV感染有关，正常情况是乳酸杆菌在阴道内较多，而加德纳菌和厌氧菌少量，但是病变后两者则相反，造成了阴道分泌物的增多，乳酸杆菌受到抑制，产生胺味，PH值升高，故可采用PH值测定、胺试验、线索细胞检查和BV快速检测法检测判断该疾病。
从本次的研究中发现，以线索细胞检查的阳性检测率最高，该检测就是运用细菌性阴道病发病机制的大量的阴道加特纳菌和厌氧菌就会吸附在阴道鳞状上皮细胞的表面，引起细胞边缘的模糊不清，在镜下观察很容易发现有锯齿状的球杆菌和厌氧菌。但是去缺陷是操作最复杂，对技术的要求最高[2]。而BV快速检测法则运用唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神经氨酸，使得其中的成分溴吲哚基与阴道内的杆菌发生反应显示不同的颜色来判断阴阳性[3]。这种方法最快捷、最方便也是最简单的方法。以上两种方法在检测率上午明显的差异性，但是其在操作上有一定的差别，在临床运用中可作为互补的检测方法。
PH值测定的原理是最简单的，就是运用细菌性阴道病的PH值会升高这一特点来检测，这种方法准确率也良好，但是特异性很低。究其原因[4]是阴道内很容易受到污染，若出现有滴虫感染、分泌物渗血等情况则检测率会降低，影响结果。所以该方法仅作为辅助检查手段，不可作为临床诊断确诊标准。胺试验的原理就是运用病变时正常菌群乳酸杆菌大量减少或者消失，而厌氧菌和支原体则会大量繁殖，引起菌群的紊乱，加入少量的10%KOH溶液后则可引发游离胺的释放，产生一种特殊的鱼腥味[5]。这种方法也简单，敏感度也高，但是和PH值测定一样，容易受到其他方面的干扰，容易造成假阳性率。
综上所述，线索细胞检查可作为首选的检测方法，PH值测定、胺试验检测可作为辅助检测，而BV快速检测法则可作为线索细胞检查的补充检测方法，以便更好的提高检测准确率。
参考文献
[1]彭碧华.不同临床检验方法在细菌性阴道病诊断中的比较分析[J].中国医药指南,2011,09(32):14-15.
[2]黄细容.细菌性阴道病不同检验方法的比较分析[J].当代医学,2012,(27):1-3.
[3]彭洁,余良武.细菌性阴道病的临床检验方法在诊断中的比较分析[J].中国医药指南,2010,08(33):33-34.
[4]邓江锦.几种细菌性阴道病诊断的临床检验方法对比[J].国际医药卫生导报,2011,17(21):2670-2673.
[5]陈轶群.细菌性阴道病三种检测方法的灵敏度、特异度的研究[D].天津医科大学,2006.9(4):1104-1104.