邓金煜张利之邓婕黄晶(湖南省株洲市妇幼保健院湖南株洲412000)
【摘要】目的为初步了解婴幼儿屈光状态及其影响因素，及时发现儿童屈光异常，预防弱视的发生，为制定有效的儿童眼保健措施提供科学根据。方法应用Suresight视力筛查仪在自然状态下，对6个月—3岁1655人（3310只眼）进行屈光筛查，并对结果进行分析。结果6月～3岁婴幼儿屈光筛查，屈光异常率为20.91%，出生情况异常的婴幼儿较出生情况正常的婴幼儿屈光异常率高；父母屈光异常者，其子女屈光异常率高于父母屈光正常之子女。结论屈光不正在儿童中发病率较高，婴幼儿先天不良因素和围产期高危因素以及遗传因素是导致屈光异常的影响因素，对这部分儿童应加强眼保健工作，并重点随访、观察。
【关键词】婴幼儿视力筛查屈光眼保健
【中图分类号】R779.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0183-02
为初步了解婴幼儿屈光状态及其影响因素，为制定有效的眼保健措施提供科学根据，我科应用Suresight视力筛查仪对6月以上儿童进行屈光检查，随机收集2009年3月至2010年3月婴幼儿1655例3310只眼进行屈光分析，报道如下:
1.对象与方法
1.1对象：在株洲市妇幼保健院儿保眼科进行儿童视力筛查的6月～3岁婴幼儿，共1655人，其中男887人，女768人。
1.2仪器：视力筛查采用美国伟伦Suresight视力筛查仪，检测范围：球镜S+9.99至-9.99DS,柱镜C+9.99至-9.99DC。
1.3方法：由熟练操作Suresight视力筛查仪的工作人员对被检查儿童在自然状态下进行检查，严格按照视力筛查仪的各项要求操作。S表示球镜屈光度，C表示柱镜屈光度。
1.4标准：自然状态下用Suresight筛选仪检查以下范围内为屈光筛查正常，超过范围内为屈光筛查异常。标准见表1。
表1Suresight筛查仪正常值范围
1.5统计：结果使用χ2检验。P﹤0.05为差异有显著性意义。
2.结果
2.11655人（3310只眼）在自然状态下用Suresight筛查仪检查。屈光筛查正常2618只眼，屈光筛查异常692只眼，异常率20.91%。6月—1岁婴幼儿屈光异常率30.33%，1岁—2岁婴幼儿屈光异常率18.69%,2岁—3岁婴幼儿屈光异常率16.94%.组组之间两两比较，A组与B组，A组与C组之间，差异有显著性意义，（P﹤0.05），B组与C组之间，差异无显著性意义（P>0.05）。见表2。
表2各年龄段屈光筛查结果
屈光异常的692眼中，有超过仪器检测范围（仪器显示±9.99）和检测不出者计11眼，占受检人数的3.32%。
2.2出生情况正常与出生情况异常的婴幼儿比较（出生情况异常包括早产儿、低出生体重儿、足月小样儿、窒息、缺血缺氧性脑病等）出生情况异常的婴幼儿屈光异常率高于出生情况正常的婴幼儿。两者之间的差异经统计学处理，有显著性意义。（P<0.05）。见表3。
2.3不同营养状况的婴幼儿屈光状态比较营养中上、中等、中下的婴幼儿，组与组之间两两比较，三者之间屈光状态异常率之间差异无显著性意义。（P>0.05）。见表4。
表3出生情况异常与出生情况正常的婴幼儿屈光筛查比较
2.4父母屈光异常与父母屈光正常之婴幼儿屈光状态比较父母屈光异常者，其子女屈光异常率高于父母屈光正常的子女。差异有显著性意义。（P<0.05）。见表5。
表5父母屈光正常与父母屈光异常之婴幼儿屈光筛查比较眼（%）
3.讨论
屈光不正是引起儿童视力不良的最主要原因，有文献报道，儿童视力不良中，屈光不正占93.27%.[1]因此，早期对儿童进行屈光检查，观察儿童屈光变化，从而尽早发现儿童屈光异常，预防弱视发生，具有十分重要的意义。我们使用Suresight视力筛查仪对6个月以上婴幼儿及学龄前儿童进行自然状态下屈光筛查，屈光异常率达20.91%。可见屈光不正在儿童中发病率较高，应引起重视。在各年龄段中，6个月屈光异常率最高，1岁以后明显下降。显示出生后早期屈光异常发生率高，变化较大，有自然恢复的可能性。[2]因此，早期对婴幼儿进行定期屈光检测，观察屈光变化，选择最佳时机进一步检查、干预尤为重要。
本调查结果显示，出生情况异常的婴幼儿屈光异常率高于出生情况异常的婴幼儿，尤以早产儿与低出生体重儿多见，可见，婴幼儿的先天不良因素和围产期高危因素是导致屈光异常的影响因素，可能因为先天不良因素由于营养供给不足影响视觉的发育过程。[3]因此，加强孕期和围产期保健是早期预防儿童视力不良的一项重要措施。
本调查结果显示，婴幼儿营养状况对其屈光状态不构成影响。父母屈光状态异常的婴幼儿，其屈光异常率明显高于父母屈光正常的孩子，可见屈光异常的遗传影响很大，对父母屈光异常的这部分孩子，应加强眼保健工作，并重点随访、观察。
参考文献
[1]熊丽春，等.福州市21952名学龄儿童视力调查.中国斜视与小儿眼科杂志，2001.9（4）：160.
[2]曹宜，赵涛，代娅.Suresight筛选仪在儿童屈光筛查中的应用.中国斜视与小儿眼科杂志，2007.15（2）：76.
[3]张桂英.学龄前儿童视觉发育影响因素分析.中国儿童保健杂志，2005，13（2）：174.