牛述英李成才
卓尼县中医院(甘肃卓尼747600)
［中图分类号］R711.76［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)1-0110-02
1病历资料
患者，女，32岁，干部，婚后4年，夫妻长期同居，未孕，曾在当地其他医院检查诊治，具体治疗经过及用药不详，效果不满意，于2009年7月在省级专科医院检查：外阴、阴道、宫颈无异常。基础体温双向。女性性腺激素化验报告数值无异常。B超提示子宫大小；75×40×30mm输卵管无增粗，卵巢40×30×１０mm。子宫输卵管造影显示，子宫输卵管通畅，左则输卵管比较正常，右则输卵管细长，弯曲，伞端高举。西医诊断为输卵管位置异常，导致输卵管伞端拾卵，卵子输送和受精障碍性不孕症。2010年元月患者将各项检查报告带来我院中医诊治；患者面色晦暗、舌质暗、苔薄。畏寒，少腹时有疼痛，经期更为明显。月经15岁2—3／40—45天，末次月经，2010年元月18日，量少有血块，脉弦而细，
中医诊断为偏肾阳虚，血瘀型不孕。
2治疗
2.1西医认为输卵管弯曲，细长，伞端高举，多由慢性盆腔炎粘连引起的，故从月经期开始给于头孢曲松钠3g，地塞米松5mg，佳尔纳1．83g，静滴7天，因为月经期盆腔充血，药物浓度较高提高疗效。从月经干净后的第3天开始，胎盘组织液4ml，α-糜蛋酶5mg肌肉注射，隔日1次，共10次。
2.2中医认为：肾阳不足、宫寒不孕，气滞血瘀，冲任脉气血不畅，挚中医以温补肾阳，活血化瘀调经暖宫为原则，故在西医冶疗的基础上，从月经干净后的第三天，服用中药，肉从蓉10g，仙茅10g，熟地10g，枸杞子10g，覆盆子15g，菟芗系子12g，当归12g，女贞子15g，续继10g，柴胡10g，桃仁10g，红花6g，焦蒲黄10g，五灵脂10g，肉桂6g，红藤15g，水煎服共7天。
3讨论
3.1西医在用抗菌素、胎盘组织液，α—糜蛋白酶能消除盆腔炎症的同时，松解输卵管的粘连，使弯曲细长，伞端高举的输卵管恢复正常位置。有利于拾卵、卵子输送，受精及受精卵的输送和着床。
3.2中医认为，婚久不孕，月经迟发，周期延长，量少、有血块，腰疼，小腹冷疼，畏寒与肾、天葵、冲任脉、子宫的功能相关，并受阴阳是否协调，脏腑是否健全，气血是否充沛等全身健康状况的影响。
3.3该患者、临床以肾虚，气血双亏，血瘀，肝郁多见，基本方，肉从蓉、仙茅、熟地、枸杞子、覆盆子、菟芗子、当归、女贞子、续继、柴胡、桃仁、红花、焦蒲黄、五灵脂、肉桂、红藤。其中，肉从蓉，仙茅、菟芗系子、肉桂以温补肾阳暖宫，五灵脂、熟地、当归、红藤活血、补血，调经。桃仁、红花活血化瘀，柴胡舒肝解郁，增加子宫输卵管卵巢血流量改善盆腔微循环，丰富子宫内膜供血受经卵的着床。
3.4目前患者末次月经，2010年3月1日，孕38周，胎儿左枕前位，胎心音148次／分，预产期2010年12月8日，其他产前检查，胎儿发育情况一切正常。
总之，中西医结合冶疗输卵管位置异常性不孕症，疗效显著，副作用小，杨长补短，达到了西医治其标调节内环境，建立良好能道，又达到了中医固基本，巩固良好环境的稳定性，是一种经济有效的治疗方法，有待于医务工作者推扩应用。
参考文献
［１］乐杰主编高等医学院教材《妇产科学》第四版，人民卫生出版社
［2］张玉珍主编的《中医妇科学》中国中医药出版社。
［3］葛秦生主编的中国生物医学核心期刊《生殖医学•杂志》2005年第2期。