金亚芳
金山区妇幼保健所（上海201599）
【摘要】目的了解我所门诊药房处方管理现状，分析造成不合格处方的原因。
方法随机抽查我院2012年部分门诊处方1588张，按照相关规定。对处方的规范性和用药的合理性进行分析评价。
结果在抽取的1588张处方中，有42张处方不合格，其中不合格处方中用药超量20张，诊断不合理处方22张。
结论分析表明尽管有些问题正在逐步得到改善，还需要我们共同努力。
【关键词】
门诊处方处方管理
［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－65－01处方是医师应患者预防、治疗、诊断需要而开具给药房的有关药品配发的书面文件，具有法律、技术、经济上的意义。为此《处方管理办法》要求处方的前记、后记填写要齐全，正文书写要规范，本单位已经实行了电子处方，所以书写上基本已经规范。本篇随机抽取我所2012年部分门诊处方进行调查，旨在分析处方中出现不合理用药的原因，寻找解决之道，提出改进意见。
1资料与方法
随机抽取2012年我所妇科门诊处方，共计1588张。采取回顾性查阅的方法，通过逐张审查的方式，记录每张不合格处方出现问题的原因，进行归类统计。同时对所选处方逐张进行处方评价，处方评价主要针对医生临床诊断和用药的合理性.
2结果
在抽取的1588张处方中，有42张处方不合格。其中不合格处方中，修改处缺签名及未注明修改8张，药品适应证与诊断不符或无诊断15张，自费药无告知病人，导致病人漏签名9张，药品超剂量使用未注明原因及再次签名的5张，抗菌药物应用指征不明与临床诊断不符的5张。
3讨论
处方是在医疗活动中由医师开具、药师审核的一个书面文件，体现出了一个医院合理用药的水平，同时具有法律意义，医务人员应高度重视，必需严肃对待。本次抽查的不合格处方情况有以下几个特点：1处方前记上表现为临床诊断与用药不符；2后记项目中，医生漏签名或者忘记盖章；3涂改处方时医师未签名，根据《处方管理办法》规定，处方不得涂改，如有涂改医师须在涂改处签字并注明日期，而部分医师常常忽视这一点。
因此，我所还有待加强处方的规范管理与日常监管：1医师应增强处方规范的意识，掌握药品剂量、规格、数量、用法用量。2药剂人员定期进行业务培训，提高药师的业务水平，使药师能更准确地审核处方、调配处方，把好处方质量关；3加强药学人员和医生之间的沟通，定期介绍新药的适应证、用法用量、配伍禁忌等用药知识，让医师及时掌握新药新用法；4定期进行处方质量检查、点评和分析。总之，临床医师应以严谨的科学态度对待每一张处方，防止不合理用药的发生。同时药师应加强业务学习．不断提高审查处方的能力。