遵义市第一人民医院骨二科
摘要：目的：研究脊柱侧弯患者围手术期的临床护理体会。方法：随机选择2012年1月至2016年1月我院收治的30例脊柱侧弯患者作为研究对象，随机分为研究组和常规组，两组各15例。根据病患的个人情况，给予相应的护理，总结护理措施以及临床护理效果，对比两组护理结果。结果：两组患者的疼痛情况改善，坚定了患者治疗信心。提高了患者的护理满意度，研究组满意度为100%，常规组为80%，两者差异显著（P＜0.05）。结论：临床护理干预在脊柱侧弯患者围术期的护理中使用，能够保证手术效果，护理效果显著，值得临床进一步推广使用。
关键词：脊柱侧弯；围术期；临床护理
脊柱侧弯是临床上一种比较常见的骨科疾病之一，因为脊柱畸形，而引起躯干两侧不对称，一般多发于年轻人群[1]。通常，患有脊柱侧弯的患者的双肩不平，或者是后背的左右不平整，严重影响了青少年的健康成长[2]。目前，治疗严重的脊柱侧弯患者需要进行手术治疗，在术后需要做好相应的临床护理工作，以促进患者的尽快康复[1]。脊柱侧弯患者在接受手术治疗时，护理人员要做好术前准备，术后要保证休息，短期内不要过度劳累，如果护理人员发现患者出现异常，需要及时的禀告医师，并协助医生进行及时处理。本研究主要分析脊柱侧弯患者围术期的护理方法，选取30例脊柱侧弯患者作为主要的研究对象，对患者进行分析研究，以下为研究结果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究将2012年1月至2016年1月我院收治的30例脊柱侧弯患者作为研究对象，按照数字藏匿法将患者随机平均分成分析研究组和分析常规组，各组患者15例，分析研究组中，男9例，女6例，13岁至26岁，年龄平均为（15.9±2.3）岁。分析常规组中，男8例，女7例，14岁至25岁，年龄平均为（16.2±2.5）岁。鉴于两组患者在性别、年龄、临床资料等方面无明显统计学差异，P＞0.05，因此具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1分析常规组
为分析常规组患者采用常规外科护理方法进行护理[2]。
1.2.2分析研究组
分析研究组患者在上述的基础上采用外科优质护理方法进行护理，具体护理方法如下：
1）术前护理
1健康教育
在脊柱侧弯患者手术前，要就脊柱侧弯的发病情况以及相关的疾病知识对患者进行普及，使其充分、科学地了解自身所患疾病的特点。同时就手术治疗的方法、重要性等对患者及其家属进行认真讲解并给予手术流程的简单介绍，以充分赢得患者及其家属的信任，从而积极配合治疗[3]。
2心理护理
由于患者所患疾病具有突发性，因此，患者会对自身的临床症状有所恐惧。加之患者平时没有对此疾病有深入了解，所以一旦发病便会茫然、不知所措。而脊柱侧弯通常采用手术方法进行治疗，因此患者可能会出现一系列不良情绪，如不安、焦虑、害怕等。为此，护理人员再对患者进行术前心理护理时，要着重针对患者的上述情绪给予安抚和及时疏导，并多与患者进行沟通和交流，以有效缓解患者的不良情绪。同时，对于患者不理解的问题，护理人员也应给予耐心讲解。
2）术中护理
在对手术所需用品进行严格消毒后，为脊柱侧弯患者进行手术治疗。在手术期间，医护人员要对患者的各项生命体征进行严密监测，并不定时的为患者检测脉搏次数和血压情况，以保障患者的各项生命体征稳定、正常。与此同时，针对患者的麻醉部位以及麻醉方式不同，为患者选择恰当的手术体位，如对于腰部麻醉者，为了避免其脑脊液外流造成患者头部疼痛，可以使患者保持去枕平卧姿势等。待手术结束后，可以观察患者的切口处是否存在渗血情况，如有血渗出，应及时为患者进行切口处理[4]。
3）术后护理
1术后体位护理
在术后，为避免患者压迫切口导致疼痛，护理人员应为患者选择合适的体位。通常患者术后会选择仰卧位，且保持患者头部偏向一侧，防止其吸入分泌物导致出现窒息。在手术后6小时，可以帮助患者取半卧位进行休息。
2术后疼痛护理
患者术后麻醉药效消失后很可能在其切口位置出现疼痛感，针对这种情况，护理人员可遵医嘱对其进行服用镇痛药进行止痛，或是采用转移注意力的方式为患者缓解疼痛，如指导患者看些喜剧或是听舒缓音乐等。
3术后切口护理
在患者术后，护理人员应对患者的切口情况进行密切观测，并严密监测患者的各项生命体征，一旦发现患者切口部分存在感染或是红肿，应及时报告给医生进行处理。
4功能锻炼
对术后脊患者情况好转后，需及时鼓励患者进行下床活动等。在术后的一周，护理人员帮助患者靠坐床边，但是不能直坐，以45°靠座。十天之后，帮助患者尝试站立，如果患者站立的时间超过30分钟，则可以进行胸腰部支具固定。
3.讨论
脊柱侧弯手术属于临床常见的手[3]术，护理人员不仅要做好术前准备、术中配合和术后监测，还要针对不同患者的不同病情特点给予针对性的围术期护理，特别是对于一些伴有其他疾病的患者，更要准备好急救所需的各类用品[4]，制定护理计划时不仅要考虑生理状况，还要考虑心理状态，在此基础上制定的护理计划才能更加有效[5]。
综上所述，脊柱侧弯患者如果不能及时进行治疗，则很可能引发其他病变。而常规的治疗脊柱侧弯的方法多是采用手术方法进行治疗，但不能及时进行有效护理，会使患者在术后感受到疼痛[5]。鉴于此，我院积极采用围术期护理干预，如术前健康教育、术前心理护理、术中优质护理、术后体位护理、术后疼痛护理以及术后切口护理、功能锻炼等，这些护理，有效改善患者术后疼痛。实践证明，这种护理方法是切实可行的。与常规外科护理方法相比，围术期外科优质护理可以明显改善患者的疼痛感并能有效提高患者的护理总有效率。鉴于其临床效果显著，因此值得将此护理方法广泛应用于临床，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]董文燕，蓝凤林，黄丽霞.2例儿童先天性脊柱侧弯的护理体会[J].微创医学.2015（06）：112—113.
[2]利结芳.图文式临床护理路径用于脊柱侧弯术患者健康宣教的效果[J].深圳中西医结合杂志.2016（02）：797—798.
[3]翟玉玲，朱研霖，陈丽风.先天性脊柱侧弯围手术期的护理[J].医疗装备.2015（18）：146—147.
[4]关学明.腰椎间盘突出症治疗中应用针灸理疗联合康复护理的临床观察[J].中国继续医学教育.2014（07）：1169—1170.
[5]符霞，陈英，王波.脊柱侧弯后路矫形内固定术的配合与护理[J].生物骨科材料与临床研究.2014（06）：683—684.