（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150000）
【摘要】目的：探讨于B超引导下对急性胆囊炎患者施以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗后获得的临床疗效。方法：选择我院2016年02月-2017年05月收治的34例急性胆囊炎患者作为实验对象；应用数字奇偶法分组；对照组（17例）：腹腔镜胆囊切除术；观察组（17例）：B超引导下施以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗；对最终疗效对比。结果：同对照组急性胆囊炎患者总体疗效以及并发症发生率对比，观察组获得显著改善（P<0.05）。结论：于B超引导下对急性胆囊炎患者施以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗，在确保手术安全前提下，最终显著优化急性胆囊炎患者总体疗效。
【关键词】B超；经皮经肝胆囊穿刺造瘘术；急性胆囊炎
【中图分类号】R575.61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0074-02
对急性胆囊炎疾病诱因分析，主要以为外界病原菌对患者的胆囊造成侵害后，最终使得患者表现出胆囊炎症后所患有的疾病。观察急性胆囊炎患者的症状表现，主要集中于呕吐症状、腹痛症状以及发热症状等方面，未经及时施治的急性胆囊炎患者，会使得最终死亡率显著增加[1]。本文主要探讨于B超引导下，对急性胆囊炎患者施以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗后获得的临床疗效，以此在保证急性胆囊炎治疗安全性的形式下，提高急性胆囊炎手术疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年02月-2017年05月收治的34例急性胆囊炎患者作为实验对象；应用数字奇偶法分组；对照组（17例）：男11例，女6例；年龄分布范围为26岁～65岁，平均年龄为（39.69±5.15）岁；患者的平均病程为（3.93±0.53）天；观察组（17例）：男12例，女5例；年龄分布范围为27岁～69岁，平均年龄为（39.73±5.19）岁；患者的平均病程为（3.95±0.55）天；对两组急性胆囊炎患者的性别、年龄、病程对比，呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组以及对照组急性胆囊炎患者在入院后，于抗感染、水电解质紊乱纠正、常规输液禁食以及酸碱平衡纠正等系列方面展开常规治疗。完成后，对照组准备采用腹腔镜胆囊切除术加以施治；于临床首先对患者施以全麻，完成后采用四孔法展开手术治疗。依据常规对患者的全腹施以腹腔探查，之后针对胆囊壁施以组织剥离操作，针对患者的胆囊动脉以及胆管展开分离操作，于临床利用钛夹对对照组急性胆囊炎患者展开夹闭操作，对其展开胆囊一期切除操作。完成手术后，准备引流管对患者完成放置后，最终施以缝合术操作，最终完成腹腔镜胆囊切除术治疗[2]。
观察组则于B超引导下，准备经皮经肝胆囊穿刺造瘘术加以施治；通过B超就患者胆囊的厚度以及胆囊大小等方面加以观察。完成后准备利多卡因（1%）对患者展开局部麻醉操作，之后手术入路选择经皮经肝胆，完成后准备施以手术治疗。于B超引导下，于胆囊腔位置将针尖刺入之后，将针芯拔出，之后合理进行注射器的连接，对患者是否表现出黄绿色胆汁加以观察。之后顺着穿刺针保证导丝顺利进入，将穿刺针加以拔出之后，针对穿刺点施以扩大处理，并且准备深静脉导管对患者施以套入处理。于B超引导下，观察于胆囊腔位置将导管插入之后，将导丝顺利拔出，之后针对患者展开胆囊固定操作，合理进行引流袋放置，后续完成缝合操作，最终顺利完成手术治疗[3]。
1.3判断标准
显效：施治后的急性胆囊炎患者，胆囊炎系列症状全部消失，观察影像学检查病灶结果，最终缩小程度不小于50%；有效：施治后的急性胆囊炎患者，胆囊炎系列症状获得缓解，观察影像学检查病灶结果，最终缩小程度小于50%；无效：施治后的急性胆囊炎患者，胆囊炎系列症状无缓解，观察影像学检查病灶结果，未呈现出缩小。
1.4统计学方法
准备统计学软件SPSS19.0对本次研究收治的急性胆囊炎患者手术结果统计学分析，计数资料（总体疗效）组间比较以n（%）形式施以χ2检验，以P<0.05为差异显著，统计学意义显著。
2.结果
观察组17例急性胆囊炎患者中显效患者13例（76.47%），有效患者3例（17.65%），无效患者1例（5.88%），总有效患者16例（94.12%）；表现出胆漏患者1例，总并发症为1例（14.29%）；对照组17例急性胆囊炎患者中显效患者4例（23.53%），有效患者5例（29.41%），无效患者8例（47.09%），总有效患者9例（52.94%）；表现出胆漏患者3例，肠梗阻患者2例以及切口感染患者2例，总并发症为7例（41.18%）；同对照组急性胆囊炎患者总体疗效以及并发症发生率对比，观察组获得显著改善（P<0.05）。
3.讨论
于B超引导下对急性胆囊炎患者施以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗，不需要对患者施以胆囊剥离操作，从而使得患者的手术时间获得充分缩短，并且不需要对患者展开气管插管操作，尤其针对体弱多病患者选择此种方法施治后，可以获得确切效果。
综上所述，于B超引导下对急性胆囊炎患者施以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗，对于最终总体疗效的提高以及并发症的减少可以双重确保，从而获得确切急性胆囊炎疗效。
【参考文献】
[1]朱森林.急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析[J/OL].安徽医药,2015,19(01):116-117.
[2]邱明,吴向未,杨宏强,等.急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择[J].实用医学杂志，2014,30(18):2911-2914.
[3]华双一,徐仁良,祁波,等.经皮胆囊穿刺置管引流治疗高危急性胆囊炎[J].东南大学学报(医学版),2014,33(04):479-481.