陈艳
河南省平煤神马医疗集团总医院467000
康复医学是20世纪中期诞生的新兴学科。我院康复科目前床位120张，主要从事物理治疗与各种功能障碍的康复。跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1]。康复医学科的主要服务对象是各种功能障碍患者，使其发生跌倒的危险性更高。患者跌倒的危险与其年龄、疾病的严重程度、原有的自理能力、用药、防范意识等有密切关系。采取适合病人个人特性的健康教育，能够有效防止患者跌倒的发生。
1跌倒的原因
1.1跌倒的常见原因：有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒，51%与环境因素有关[2]。住院患者对住院环境不熟悉，病区内未安装无障碍设施，照明不足、地面不平、走廊、厕所、浴室地面湿滑、衣裤过长等。
1.2引起跌倒的危险药物：麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响患者的神智、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒[3]。
1.3辅助工具使用不正确：使用轮椅、拐杖、助行器方法不当。
1.4患者自身因素：患者对自身所患疾病认识不够，康复知识缺乏，急于求成，在无医务人员指导下自行锻炼，盲目站立、行走。康复科多为老年患者，行动不便、平衡感减退。
1.5时间因素：夜间患者入睡时发生率高，患者夜间如厕、陪护护理松懈、夜间护理人力资源缺乏等，患者跌倒风险增加。
2预防跌倒健康教育策略
2.1安全意识教育：跌倒属于突发意外事件，无固定的模式和地点。对患者和家属进行宣教，强化“预防为主”理念，使患者和家属对跌倒的危害有充分的重视，一旦患者跌倒损伤，会给自己带来更大痛苦，给家人和社会带来更大负担，让患者掌握自己有哪些跌倒的危险因素，给予预见性的指导，提高患者的防跌倒依从性。
2.2在患者入院前，护理人员应向患者及家属详细介绍病房的一般情况，告知病房内存在安全隐患的地方。对存在安全隐患的地方，设立警示标识。指导患者行走时抓好扶手，行动不便的患者，行走时要有人搀扶，不要穿拖鞋行走，宜穿型号合适防滑鞋，地面湿滑时不要下地活动，裤子不要过长。
2.3对于服用易致跌倒药物的患者，向患者讲解药物不良反应及注意事项，告知患者服药可引起共济失调、体位性低血压、视觉异常、精神异常等，嘱患者若有不适，就地休息，及时通知医生。
2.4指导患者正确使用辅助工具：指导患者学会根据身高调节拐杖和助行器高度，正确使用拐杖和助行器。使用助行器前，检查助行器的性能是否正常，助行器的承重支托部位高度要合适，手柄相当于股骨大转子的高度，开始步行训练时应有专人保护。使用轮椅，要熟悉轮椅的性能，使用前全面检查轮椅各部件，以保障使用安全。患者端正坐姿坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90?左右，不能自己保持平衡者，应系安全固定带。到达目的地后，应先制动轮椅的闸，然后帮助患者站立或转移它处，以防轮椅滑脱跌伤患者。
2.5向患者讲解所患疾病的基本知识，告知患者不可急于求成，向患者介绍该类疾病治疗成功的案例，鼓励患者树立信心，尤其是功能锻炼是一个长期的过程，患者和家属要有耐心[4]。患者功能锻炼需要在医务人员指导下进行，需要标准的程序及方法进行锻炼。研究表明，适当锻炼可提高上下肢的力量，增加肌肉的柔韧性、机体的平衡能力、步态稳定性，从而降低跌倒的危险性[5]。
2.6告知患者夜间起床时，一定要按呼叫器找护士帮忙或喊醒陪护协助，不要怕麻烦别人。陪护夜间在患者的健侧休息，患者自行下床时能及时发现。对于夜尿多的患者，指导患者入睡前如厕，在病情许可的情况下，晚夜间少饮水。
健康宣教是一个公认的有效降低跌倒发生率的干预措施[6]，健康教育应因人施教，适时宣教，重复多次宣教。指导病人预防跌倒措施的目的是降低跌倒的危险性，而不是影响患者的活动和生活质量。由于跌倒是多因素作用，健康教育只是措施之一，应采取多方面的综合预防措施。
参考文献：
[1]陆燕弟，老年人跌倒的相关因素及预防护理.护理研究，2007，4C-1041?03.
[2]赵慧华.老年人跌倒的相关因素与预防.临床护理杂志，2005，6（4）：43-44.
[3]库洪安，詹燕，于淑芬，等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志，2002，39（2）：143-144.
[4]葛学娣，李冰，凌霞，等.住院患者护理安全影响因素的调查[J].解放军护理杂志，2011，28（4）：89-90.
[5]覃朝辉，于普林，乌正责.老年人跌倒研究的现状及进展.中华老年医学杂志，2005，24（9）：711-714.
[6]黄海燕.住院老年人跌倒现状分析及护理进展[J].中国临床护理，2010，2（1）：82-83.