慢性心力衰竭中医辨证分型与BNP、心功能指标的相关性研究

论文摘要

目的:1.探讨不同中医证型慢性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）和心功能指标（NYHA分级、LVEF值）之间的变化规律。2.研究CHF患者BNP与心功能分级（NYHA分级）、LVEF值之间的关系。方法:通过前瞻性研究收集山东省淄博市中医院心内科2010年8月到2011年1月的慢性心力衰竭患者84例,采集病例症状、体征与实验室检查结果等资料,根据症候资料将病例分为气虚血瘀证,痰饮阻肺证与阳虚水泛证三个组,进行心衰分级,BNP、LVEF指标的检测,对数值资料进行方差分析,对分类资料进行卡方检验等。结果:1.慢性心衰中医证型与心功能指标NYHA分级、LVEF值和BNP值密切相关。随着证型的转变:气虚血瘀证-痰饮阻肺证-阳虚水泛证,NYHA级别和BNP值相应的升高,而LVEF值则相应的降低。2.不同证型间BNP指标有显著性差异（P<0.01）。与气虚血瘀证及痰饮阻肺证相比,阳虚水泛证的BNP值明显升高（P<0.01）。气虚血瘀证和痰饮阻肺证的BNP值无显著性差异（P>0.05）。3.不同心功能级别组间BNP值及LVEF值均存在显著性差异（P<0.05）,且随着心衰级别的增加,LVEF值相应降低,BNP值相应升高,但Ⅲ级与IV级患者间BNP值无显著性差异（P>0.05）。4.LVEF值与BNP值之间呈负相关,但关联程度不强（R2=0.248,r=0.498）,本研究中不支持用LVEF值来预测BNP值的结果。结论:1.BNP和心功能指标（NYHA分级、LVEF值）可作为中医辨证的参考,随着证型的加重,NYHA级别和BNP值相应的升高,而LVEF值则相应的降低。2.随着NYHA分级的增加,LVEF值相应降低,BNP值相应升高。LVEF值与BNP值呈负相关,但二者之间相关性不强,本研究中不支持用LVEF值来预测BNP值的结果。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 病例纳入标准
• 1.4 病例排除标准
• 2 研究方法
• 2.1 检测指标及方法
• 2.2 建立慢性心力衰竭病例资料收集表，心力衰竭病例资料收集样表见附录
• 2.3 统计分析方法
• 3 结果
• 3.1 慢性心力衰竭患者各中医证型间性别分布情况，结果见表1
• 3.2 慢性心力衰竭患者各中医证型间年龄指标（ X ±S ）的比较，结果见表2
• 3.3 慢性心力衰竭患者各中医证型间西医基础病因分布情况，结果见表3
• 3.4 慢性心力衰竭患者各中医证型间BNP 值（ X ±S ）的比较，结果见表4
• 3.5 慢性心力衰竭患者各中医证型间NYHA 心功能分级分布情况，结果见表5
• 3.6 慢性心力衰竭患者各中医证型间LVEF 值（ X ±S ）的比较，结果见表6
• 3.7 不同NYHA 心功能分级CHF 患者BNP 值（ X ±S ）的比较，结果见表7
• 3.8 不同NYHA 心功能分级CHF 患者LVEF 值（X ±S ）的比较，结果见表8
• 3.9 慢性心力衰竭患者的BNP 值与LVEF 值之间的相关性分析，见表9
• 讨论
• 1 中医对慢性心力衰竭的认识
• 1.1 心衰的历史沿革
• 1.2 心衰的病因病机
• 1.3 心衰的辨证分型
• 2 西医对心力衰竭的认识
• 2.1 心衰的发病机制
• 2.2 BNP 变化在慢性心力衰竭中的意义
• 3 慢性心力衰竭中医辨证客观化
• 4 临床研究结果分析
• 4.1 慢性心衰患者三个证型间性别的分布特点
• 4.2 慢性心衰患者三个证型间年龄的分布特点
• 4.3 慢性心衰患者三个证型间西医基础病因的分布特点
• 4.4 慢性心衰患者三个证型间NYHA 心功能分级与BNP 的关系
• 4.5 慢性心衰患者三个证型间NYHA 心功能分级与LVEF 值（%）之间关系
• 4.6 BNP 与LVEF 的相关性
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 论文著作
• 详细摘要