（1,3,4,5,6.解放军一六三医院/湖南师范大学附属第二医院肿瘤科2.特诊科410003）
摘要：目的观察使用甲地孕酮对晚期肺癌病人实施化疗对病人生活质量的影响。方法以我院收治的晚期肺癌病人140例作为本次研究主体，病人入院治疗的时间为2015年8月-2017年8月，以随机分组的方法将140例病人分成对照组和观察组，每组病人70例。观察组病人为甲地孕酮加化疗，对照组病人则接受单纯的化疗，对比分析两组病人的白细胞情况、KPS评分以及体重、消化道反应等指标。结果观察组病人在白细胞改善情况、KPS评分以及体重、消化道反应等指标方面均要优于对照组病人，P＜0.05。结论使用甲地孕酮对晚期肺癌病人实施化疗对病人生活质量有非常积极的影响。
关键词：：甲地孕酮；晚期肺癌；化疗；生活质量
肺癌是全世界发病率最高的一种肿瘤疾病，50%以上的原发性肺癌患者在确诊时就已经处于晚期阶段，与此同时伴有远处转移情况，因此失去了手术治疗时机[1]。现阶段来看，放化疗已经成为治疗肺癌患者的重要手段之一。本研究我院收治的晚期肺癌病人140例作为研究主体，分析使用甲地孕酮对晚期肺癌病人实施化疗对病人生活质量的影响。报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院收治的晚期肺癌病人140例作为本次研究主体，病人入院治疗的时间为2015年8月-2017年8月，以随机分组的方法将140例病人分成对照组和观察组，每组病人70例。观察组70例病人中，男性病人46例，女性病人24例，年龄各不相同，平均年龄为58.6±4.3岁，其中小细胞肺癌病人有21例，非小细胞肺癌病人为49例。对照组70例病人中，男性病人47例，女性病人23例，年龄各不相同，平均年龄为58.8±4.7岁，其中小细胞肺癌病人有22例，非小细胞肺癌病人为48例。观察组与对照组病人在年龄等相关资料上差异没有统计学意义。所选取的病人全部通过病例以及细胞学检查确定诊断为肺癌，同时预计生存时间大于1个月；病人排除严重心脏病、血栓性疾病以及糖尿病等；病人肾、心等没有非常明显的异常。
1.2方法
针对不同病人的不同实际采取具体问题具体分析的方法，针对小细胞肺癌病人化疗使用CAV以及EP等方案，非小细胞肺癌病人则使用TP、GP以及DP等化疗方案。甲地孕酮的使用方法是：所有病人在化疗之前的一天开始服用，每天一次，每次为160毫克，连续服用2W。病人所有的化疗全部使用托烷司琼进行止呕处理，病人常规给予预防升白细胞等相关对症支持治疗，在病人进行为期2W的化疗之后对其临床效果实施分析。
1.3临床指标分析
化疗过程中以及化疗结束之后观察：第一，两组病人的KPS评分，治疗结束之后病人的KPS评分增加大于等于10分则表示有所提升，降低大于10则表示下降，其他为稳定。食欲：病人治疗结束之后每天的进食量增加大于等于50克表示增加，每天的进食量减少大于等于50克则表示降低，其他表示没有改变。体重，治疗结束之后病人的体重提升大于等于1千克表示增加，减少1千克则表示没有降低，其他表示没有改变。病人的消化道反应和包细胞，两组指标则通过使用WHO抗癌药物亚急性以及急性毒性分级实施判断分析[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，（X2±s）表示计量资料，差异比较则使用t进行检验。
2.结果
2.1疗效
如下表1所示，观察组大部分病人的KPS评分、体重以及食欲等都有一定程度的提升，同时II度以上的消化道反应的发生率低下同时持续的时间也相对较短，大部分病人的白细胞没有非常明显的降低[3]。
表1两组病人KPS评分、体重以及食欲等相关指标对比研究（n、％）
2.2不良反应
本次研究观察组大部分病人在服用药物之后耐受性良好，同时仅仅有1例病人出现了双下肢轻度水肿，另外有1例病人有颜面部潮红，没有皮疹以及深静脉血栓等并发症。
3.讨论
对于绝大多数的晚期肺癌病人而言，化疗是治疗的重要手段。近些年随着我国临床对化疗药物研究的深入，肺癌化疗药物的应用也越来越广泛[4]。有学者通过调查分析发现，我国晚期肺癌病人的生存期有了非常明显的改善[5]。不过应该指出的是，肿瘤化疗本质上说有利有弊，在应用于病人中产生一定疗效的同时，其所带来的毒副反应往往很难真正意义上的被病人所接受，而晚期肿瘤病人的机能状况相对较差，更加难以耐受真正的化疗毒副作用[6]。因此临床中降低病人化疗之后的不良反应，提升病人的化疗耐受性等是现阶段临床研究的重点以及难点问题。
甲地孕酮则是临床蛋白同化作用半合成孕激素衍生出现的产品，研究证实其对激素依耐性肿瘤有抑制效果，能够直接使用在晚期肺癌以及软腺癌等病人的治疗中[7]。另外甲地孕酮能够起到诱导下丘脑出现神经肽而刺激病人的食欲，增加病人的体重，能够广泛使用在对恶性肿瘤以及减轻化疗所导致的消化道反应等治疗中。另外还有学者研究发现，甲地孕酮对晚期肺癌病人的脊髓有极强的保护效果，机制和其一直多能前体细胞分裂活动以及分化成对应细胞过程，使得此类细胞能够始终处在静止G0期，最大限度的避免了化疗药物所带来的杀伤效果[8]。
本次研究观察组病人通过使用化疗加甲地孕酮实施治疗，其在的KPS评分、体重以及食欲等指标方面的改善明显优于单纯接受化疗的对照组病人。因此，使用甲地孕酮对晚期肺癌病人实施化疗对病人生活质量有非常积极的影响，可以推广。
参考文献
[1]张蕴超，贾英杰，朱津丽等.消岩汤对肺癌恶病质小鼠肌肉蛋白质降解的影响[J].中医杂志，2016，57（9）：775-778.
[2]钱春艳，蔡小军，宋惠珠等.肺癌患者化疗后应用甲地孕酮致深静脉血栓治疗的分析与探讨[J].中国医院药学杂志，2016，36（5）：404-406.
[3]宋卿，姜琳帅，高静东等."扶正胶囊"治疗肺癌癌因性疲乏26例临床研究[J].江苏中医药，2016，48（12）：20-22.
[4]赵瑾，李兴德，何文志等.奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（10）：1443-1446.
[5]李洁，王雪芹，郭毅等.HPLC测定复方醋酸甲地孕酮片中的邻苯二甲酸酯类塑化剂[J].华西药学杂志，2014，29（4）：443-445.
[6]康艳霞，张东伟，附舰等.醋酸甲地孕酮联合最佳支持疗法治疗晚期肿瘤伴营养不足患者的疗效及安全性[J].广西医学，2015，（12）：1760-1762，1792.
[7]薛丹凤，李湘红，赵相军等.甲地孕酮对终末期恶性肿瘤患者营养状况、厌食评分及癌因性疲乏的影响[J].中国药业，2016，25（9）：56-58，59.
[8]庄太凤，韩建，刘丽玉等.孕激素醋酸甲地孕酮和雌激素乙炔雌二醇复合暴露对斑马鱼的生殖毒性[J].环境化学，2017，36（7）：1440-1450.