米非司酮药物流产与热休克蛋白70，90表达关系的研究

论文摘要

目的：在米索前列醇用量不变的情况下，比较口服100mg和200mg米非司酮用于停经≤49天、49～63天的早期妊娠药物流产后出血时间和平均流产时间；研究人类早期妊娠子宫蜕膜上热休克蛋白70(HSP70)和热休克蛋白90(HSP90)的表达及其与药物流产后出血时间和平均流产时间的关系，对米非司酮药物流产与HSP70，HSP90表达关系进行研究。方法：采用随机对照临床研究，将60例停经63天以内的早孕妇女随机分入3个试验组比较不同剂量米非司酮药物流产和不同妊娠期限药物流产的流产后出血时间和平均流产时间的差异。组1：妊娠期限≤49天，米非司酮100mg组，20例；组2：妊娠期限为49～63天，米非司酮100mg组，20例；组3：妊娠期限为49～63天，米非司酮200mg组，20例。应用免疫组织化学方法观察HSP70和HSP90在早期子宫蜕膜组织中的表达，比较药物流产与负压吸引术流产的蜕膜组织HSP70和HSP90表达的差异，比较药物流产后出血时间和平均流产时间与HSP70和HSP90表达的关系。结果：在妊娠期限均为49～63天条件下，100mg米非司酮组和200mg米非司酮组药物流产后出血时间和平均流产时间无明显差异，在米非司酮剂量均为100mg条件下，妊娠期限≤49天组和49～63天组药物流产后出血时间和平均流产时间无明显差异；药物流产组与负压吸引术组HSP70和HSP90表达有明显差异，在妊娠期限均为49～63天条件下，100mg米非司酮组和200mg米非司酮组药物流产HSP70和HSP90表达无明显差异，在米非司酮剂量均为100mg条件下，妊娠期限≤49天组和49～63组天药物流产HSP70和HSP90表达无明显差异，在妊娠期限均为49～63天条件下，药物流产后出血时间≤14天组和＞14天组的HSP70和HSP90表达有明显差异，出血时间＞14天组的HSP70和HSP90的表达明显增高，在妊娠期限均为49～63天条件下，药物流产平均流产时间≤48小时组和＞48小时组HSP70和HSP90表达无明显差异。结论：HSP70和HSP90在早期妊娠蜕膜即有表达，二者在药物流产组蜕膜组织中的表达明显高于负压吸引术组蜕膜组织，推测是由于米非司酮造成蜕膜细胞DNA损伤，导致HSP70和HSP90升高，以对抗米非司酮的损伤作用。HSP70和HSP90与药物流产后出血时间有关，推测其原因是：药物流产的蜕膜组织多伴有炎症反应发生，而HSP70和HSP90能持续诱导炎症反应，由于感染的影响，子宫内膜的修复受到阻碍，使出血时间延长；HSP70和HSP90还通过其抑制凋亡的作用，使蜕膜组织粘连于子宫壁导致持续出血。HSP70和HSP90对抗米非司酮造成损伤的作用，以及HSP70和HSP90与药物流产后出血时间的相关性，均为进一步探讨药物流产后出血时间长的原因和药物流产的机制提供了新的思路。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 前言
• 第一部分 米非司酮药物流产的临床研究
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 米非司酮与热休克蛋白70，90关系的研究
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢