杨红芳1张国芬2刘美琴3
（1.3湖北省武穴市妇幼保健院435400；2湖北省武穴市第一人民医院435400）
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0464-02
【摘要】目的探讨情感干预下运用以人为本的哲学理念，运用社会支持理论、情感干预措施对住院AIDS患者心理康复是否有影响。方法将48位住院AIDS患者按居住单号、双号分为对照组和实验组，对照组（20例）给予普通护理支持与心理指导，实验组（28例）在给予普通护理支持与心理指导的基础上，给予情感干预，并评定干预前后患者的心理康复效果。结果实验组心理康复SAS、SDS、SCL-90、PC、NC评分显著优于对照组，差异比较具有显著的统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论将AIDS患者在普通护理支持与心理指导基础上给予情感干预，可以有效促进住院AIDS患者的心理康复，以良好的心理健康状态积极配合治疗和护理，进一步提高生活质量。
【关键词】情感干预AIDS心理康复效果
20世纪80年代，能摧毁人类免疫系统的感染性疾病AIDS（acpuiredimmunodeficiencysyndrome）出现，并在全球迅速流行，随之1985年报道我国国内第一例AIDS病例以来，中国处于AIDS蔓延的重要时期，AIDS传播迅速，病死率极高，对全球人民的健康已构成威胁，为全世界关注的热点问题。由HIV（humanimmunodeficieccyvirus）感染AIDS而带来的诸多影响心理康复的问题，已成为AIDS患者面临的一个重要的应激源，这一特殊的人群的心理问题也越来越得以普遍关注，而AIDS患者的焦虑、抑郁等心理问题在对他们的生活造成负责影响的同时，也严重影响着他们的心理康复。对于AIDS患者这一特殊群体，针对性地了解他们的态度、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等心理状况，构建社会支持网络，并采取积极的干预来减轻患者的心理障碍，提高其生命质量，已变得急不可待。因此在普通护理支持和心理指导基础上，我们对2010年2月至2011年11月收治的48例AIDS患者进行情感干预，并对其实施效果进行了观察和分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2010年2月至2011年11月我院及市人民医院收治的住院AIDS患者作为研究对象，均符合2001年《中华人民共和国HIV/AIDS诊断标准》，其中男29例，女19例，年龄24-66岁，平均44.5岁。文化程度分布：小学以下18例，初中12例，高中10例，大学以上8例。
1.2方法48例AIDS患者均按照《艾滋病临床治疗与护理》予以常规的护理和心理康复，将48例AIDS例患者按居住的病室单号、双方为对照组和实验组，对照组20例，实验组28例。两组患者的年龄、性别、病情、文化程度、病情程度，情感干预前焦虑值、抑郁值、积极应对分值，消极应对分值经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2.1对照组予以常规的心理康复，即进行传统的家庭支持和心理指导，从患者入院第一天起，医护人员说法与其信任的家庭成员之间进行沟通，鼓励其信任的家庭成员在物质、情感投入方面给予支持，医护人员在心理上给予帮助和指导，达到帮助患者心理康复的目的。
1.2.2实验组在对照组的基础上，医护人员采取情感干预措施，采用访谈、倾听、亲情化服务、健康指导、医疗费用优惠政策、营造良好的社会环境等技巧，每次20-30分钟，2次/周，共持续12周，同时遵循尊重的原则，不评判原则，启发的原则和保密的原则，坚持护患关系原则的前提下，给予情感干预，具体方法如下：
（1）耐心、细心、悉心、富同情心地与患者交谈、倾听，在取得他们的信任的基础上，通过交流使他们得到心理上的宽慰，使医护人员成为患者及家属的倾诉对象，运用沟通技巧，化解他们内心的苦闷、焦虑、抑郁等心理状况，使他们拥有一个宽松、愉悦、和谐的心理空间。
（2）提供亲情化的服务及一定的生活援助，如用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术及护理使患者得到零距离的亲情化服务，对生活不能完全自理的患者提供一定的生活援助。
（3）情感干预式进行心理康复：由科主任、护士长、管床医生、责任护士组成“情感干预小分队”，对AIDS患者进行精神慰问和心理康复指导，关心其生活上的困难，诚恳地针对不同阶段的心理问题加以疏导，消除他们的烦恼，树立战胜疾病的信心，为其提供无偿的精神关爱和心理支持，同时还适当地播放一些轻音乐，强化豁达、乐观的正性情绪，从而减轻家属的心理负荷，增强患者的心理康复。
（4）情感干预式进行健康指导：由于患者及家属大都对AIDS缺乏全面认识，患者对疾病失去信心，家属对患者产生误解，患者极易产生不良的情绪并影响其心理康复，因此积极向他们宣传AIDS相关知识及治疗护理要点，开展心理知识讲座，使他们从疾病观、人生观、道德观、法制观等方面形成正确认识，形成积极乐观的心态。
（5）实行医疗费用优惠政策，减轻患方经济负担：AIDS疾病病程长，使经济支付具有长期性，患者及家属在体力上耗时，经济上耗财，心理上受压，因此由国家提供一定的经济援助，实行“四免一关怀”政策，可使患者得到真正、实在、实惠的经济支持，大大改善了他们的心理状态，更好地配合治疗、心理康复并促进社会稳定。
（6）营造良好的社会环境：良好的社会环境有助于AIDS患者恢复对生活的信心，开始新的生活。我科医护人员积极加强上与政府职能机构、下与社区服务机构的密切配合，并呼吁社会要尽力做到对AIDS患者的理解、关心、爱护、支持，消除社会歧视，为AIDS患者提供就业机会，鼓励患者自强自立，回归社会。
1.3评价指标
（1）评估两组患者情感干预前后的SAS、SDS评分值；SCL-90评分值；PC(plsitivecoping)、NC(negativecoping)评分值。
（2）评估工具：一般情况问卷调查
Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）项目[2]
90项症状自评量表（Symptomchecklist90,SCL）[2]
特质应对问卷项目[2]
1.4统计学处理所有数据以均数±标准差（x-±S）表示，采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1情感干预后心理康复测评情感干预前两组患者焦虑、抑郁，症状自评分，积极应对分（PC）、消极应对分（NC）的差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），两组患者具有可比性，而情感干预后，实验组患者的心理测评分值优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表1、表2和表3.
表1两组干预前后SAS、SDS评分比较x-±S
与对照组对应项比较P＜0.05
表3两组干预前后PC、NC评分的比较x-±S
与对照组对应项比较P＜0.05
3讨论
AIDS是全球登记在册的一种进行性危害人类健康的感染性疾病，不但给家庭经济、生活带来了一定的影响，而且给患者造成极大的心理压力，成为一种较强的心理应激原[3]，研究中我们发现焦虑、抑郁、自杀等是患者生理、心理、社会因素相互作用的一种复杂行为。我们对AIDS患者的心理康复一直在寻找一种干预性的突破口。认知干预的基础在于：一个人对已、对人、对事的看法、观念或想法，会直接或间接地影响心理及行为[4]，而在此理论基础上进行情感干预是其延伸的尝试之一，情感干预主要针对每位患者不同程度的心理状况通过情感交谈、亲情化服务、情感干预式支持、医疗费用优惠、营造良好社会环境等来促进患者的心理康复，面临AIDS患者焦虑、抑郁等复杂的心理行为可以帮助患者重构他们的思维，使他们认识到他们的心理状态是可以回归到正常轨迹的，在情感干预中，医护人员用真挚、热情、友好的语言、表情和行为向患者表达了生物—医学—社会新型模式下的一份关怀、一份重视、一份信赖，进而帮助他们缓解压力，重新审视自我，从而改变患者主观上的焦虑、抑郁等心理情绪人际关系社会适应能力，减轻应激原对患者造成的心理压力，明显改善了AIDS患者的心理适应及应对状态，使患者的心理康复收到良好的效果。
参考文献
[1]孙江平,李太生.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2003：1-3.
[2]吴均林,林大熙,姜乾金.医学心理学教程[M].北京：高等教育出版社，2001：118-125.
[3]刘德,赵映前,刘建忠.心理干预对艾滋病病人HAART治疗效果的影响[Ｊ].湖北中医杂志，2010.32（4）：13.
[4]曾文星,徐静.心理治疗理论与分析[M].北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1994：4.