叶勇强
（四川省资阳市第一人民医院641300）
【摘要】目的研究观察依达拉奉应用于重型颅脑损伤的治疗效果。方法选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受治疗的70例重型颅脑损伤患者，随机性将其分成对照组（常规方法治疗）与观察组（常规治疗的同时借用依达拉奉治疗），每组患者各有35例。结果治疗2周后，观察组患者脑水肿降低程度大于对照组；观察组患者的GCS评分大于对照组，且APACHE-II评分小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论依达拉奉应用于重型颅脑损伤的治疗具有明显疗效，可明显加速患者脑神经功能的恢复，改善脑水肿症状，具有很高的临床应用价值。
【关键词】依达拉奉重型颅脑损伤疗效
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0261-01
重型颅脑损伤是因为外力间接或者直接作用于颅脑[1]，进而导致颅脑组织结构受损的一种重型创伤性损伤。颅脑损伤以后，患者脑内氧自由基有所增加，出现创伤性脑水肿，导致颅内压升高，对患者的生命造成严重威胁，所以临床必须及时采取抢救措施。依达拉奉是现在临床治疗的首选药物，其是一种新研发的自由基清除剂，能够发挥清除自由基，改善脑水肿的作用。现选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受治疗的70例重型颅脑损伤患者，进一步观察依达拉奉的治疗作用，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受治疗的70例重型颅脑损伤患者，均通过CT检查予以确诊，同时存在明显脑水肿症状。随机性将其分成对照组与观察组，每组患者各有35例。观察组中，包括16例女性患者，19例男性患者。年龄均在22-69岁之间，平均年龄（44.85±3.25）岁。对照组中，包括18例女性患者，17例男性患者。年龄均在24-72岁之间，平均年龄（45.57±4.51）岁。将糖尿病、冠心病以及高血压等严重性慢性疾病史的患者，严重性肾、肝、心等脏器功能不全，严重复合伤等患者排除。两组患者的基本临床资料对比没有差异性，P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。
1.2方法
对照组：入院6小时以后，采取常规方法治疗，包括有效止血、脱水、营养神经药物以及外科手术等。按照患者手术指征予以清除颅内血肿、脱水降颅压、去骨瓣减压手术以及抗感染等治疗[2]。
观察组：在常规方法治疗的同时加用依达拉奉药物治疗。给药方式为静脉滴注。将30mg剂量的依达拉奉注射剂溶于5%浓度的100ml生理盐水内进行稀释，在30分钟内滴完，每天2次，连续用药治疗2周。
1.3指标观察
观察两组患者在治疗前、治疗2周后，脑水肿变化程度（采用脑部CT复查，观察脑水肿面积变化）、意识恢复状况（APACHE评分、GCS评分）、不良反应等情况。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x-±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2.结果
治疗2周后，观察组患者脑水肿降低程度大于对照组；观察组患者的GCS评分大于对照组，且APACHE-II评分小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。观察组35例患者中，1例患者发生丙氨酸氨基转移酶（简称ALT）增高，约为2.86%，应用甘利欣保肝药物治疗1周后，ALT含量恢复正常。对照组患者中未发现不良反应。
表1两组患者指标变化情况对比分析表［n（%）］
3.讨论
重型颅脑损伤包括全部颅内血肿、意识障碍不断加重或再次发生昏迷、颅脑外伤后昏迷超过12小时，广泛性脑挫伤裂伤。重型颅脑损伤的特点在于病情急、重、危，变化较快，病程时间长，病死率较高。一旦发病后，可能会引发脑血管痉挛，脑组织细胞水肿、缺氧、缺血等一系列症状，对全脑神经元代谢、血液循环等造成一定的影响，其致残率、致死率相对较高。所以，怎样使颅脑损伤患者的生存率、生活质量明显提高还是目前临床的一大难题，及时给予诊断、治疗是抢救患者生命的重要举措，同时还能促进疾病的康复，降低致残率。以往研究表明，颅脑损伤以后，会出现大量有毒的氧自由基，而自由基发生脂质过氧化、蛋白氧化以及水解，使ATP被消耗殆尽，及DNA破坏等作用使细胞受损，进而使血管收缩能力有所改变，减少局部血流，增加组织损伤，从而导致急性脑水肿。随着医学技术的进步、发展，对颅脑损伤的治疗研究已经发展到分子水平，依达拉奉是现在临床治疗的重型颅脑损伤首选药物，是针对脑梗死急性期而研制的一种新型自由基清除剂，一般成分是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮[3]，依达拉奉在机体内存在的形式为阴离子，同时可以为自由基转移一个电子，进而形成依达拉奉基团阻滞脂质过氧化反应链，致使氧自由基被清除，达到保护神经细胞，抗脑水肿的作用。本次研究显示，治疗2周后，观察组患者脑水肿降低程度大于对照组；观察组患者的GCS评分大于对照组，且APACHE-II评分小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。由此发现，依达拉奉应用于重型颅脑损伤的治疗具有明显疗效，可明显加速患者脑神经功能的恢复，改善脑水肿症状，具有很高的临床应用价值。
参考文献
[1]孙玉权,曹德文,王鹏,等.依达拉奉在治疗重型颅脑损伤60例疗效观察[J].中国实用医药,2011,3(31):108-109.
[2]黄金根.依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤疗效和作用机制的临床研究[J].陕西医学杂志,2011,38(12):1689-1690.
[3]张辉,耿煜,刘利群,等.依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(9):1065-1066.