论文摘要
研究目的：测定体外循环中肝素化前、肝素化后5分钟及体外循环转机30分钟后血浆肝素浓度、硅藻土激活的全血凝固时间（C-ACT）、高岭土激活的全血凝固时间（K-ACT）及全血凝血酶原时间（BPT），比较在相应肝素浓度下抑肽酶对后三者测定的影响。材料与方法：随机抽取湘雅医院胸外科22病室本科室2007年3至4月份心脏手术病人血液标本24人共72份，其中术中应用抑肽酶病人12例（实验组），未使用抑肽酶者12例（对照组）。抑肽酶按5万KIU／kg一次性加入预充液。通过人工测定标本BPT、C-ACT，ACT机测定K-ACT，高效毛细管电泳法测定肝素浓度，SPSS11.5软件综合分析各测定值之间的关系。结果：1．肝素浓度测定实验组和对照组肝素化后5分钟血浆中肝素浓度分别为：5.6±0.5U／ml，5.5±0.3U／ml，p=0.655；体外循环转机30分钟后血浆中肝素浓度为：3.1±0.3U／ml 3.2±0.4 U／ml，p=0.783。两组数据在肝素浓度上无显著差别，可以排除由于肝素浓度存在差别造成的对C-ACT，K-ACT及BPT测定的影响。2．C-ACT测定实验组和对照组肝素化前ACT硅分别为：111.6±10.8秒，114.8±11.2秒，p=0.572；肝素化后5分钟分别为：549.0±41.1秒542.4±38.9秒，p=0.691；体外循环转机后30分钟分别为：1041.2±265.3秒，717.8±148.0秒，p=0.002。体外循环转机30分钟后实验组和对照组相比存在显著差异，表示抑肽酶对C-ACT测定影响较大。3．K-ACT测定实验组和对照组肝素化前ACT高分别为：110.3±10.8秒，114.1±12.0秒，p=0.431；肝素化后5分钟分别为：673.3±153.3秒667.8±108.8秒，p=0.921；体外循环转机30分钟后分别为：1206.8±202.6秒，823.9±228.3秒，p=0.000。实验组和对照组在体外循环转机30分钟后数据存在显著差异，抑肽酶对K-ACT测定同样存在较大影响。4．BPT测定实验组和对照组肝素化前BPT分别为：14.7±1.1秒，14.5±0.9秒，p=0.580；肝素化后5分钟分别为：45.2±7.7秒，43.8±8.5秒，p=0.672；体外循环转机30分钟后分别为：43.7±6.7秒，42.4±4.2秒，p=0.575。各数据间无存在显著差异者，说明BPT测定不受抑肽酶影响。结论：体外循环下BPT的测定不受抑肽酶影响，在抑肽酶存在情况下仍能较真实反映体外循环中凝血状态，建议以BPT代替ACT作为体外循环中监测抗凝效果的指标。
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