促甲状腺素受体抗体（TRAb）在Graves病诊治中的变化及与促甲状腺素（TSH）相关性分析

论文摘要

目的:主要分析促甲状腺素受体抗体（TRAB）在毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（Graves’disease,GD）诊治中的变化,并研究TRAB对TSH水平的影响,为临床对Graves病诊治提供参考。方法:依据2008年中国甲状腺疾病诊治指南,选取2008年1月-2009年1月就诊于山东中医药大学大学第四附属医院内分泌科的新诊断尚未接受治疗的Graves病患者100例,（其中男性33例,女性67例,男女之比为l:2.03;年龄范围为15～75岁）。测定其血清甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）和TRAb水平,分析TRAB阳性率、TSH与TRAB、FT3、FT4相关性。。Graves病患者经抗甲状腺药物（antithyroid drug,ATD）他巴唑规范治疗后,分别于第6个月和12个月复检血清甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）和TRAb水平,并分析TRAB水平变化、TSH与TRAB相关性。完成复检患者共计90例,其余10例因改用手术或131I治疗、未能完成疗程或并发其他疾病转诊等原因而排除。测定方法采用电化学发光免疫分析（ ECLIA）,其中甲状腺功能三项血清FT3、FT4、TSH测定使用本院发光免疫室贝克曼（BECKMAN COULTER ACCESS2）化学发光分析仪及配套试剂盒;TRAB测定送金域医学检验中心,电化学发光分析仪及TRAb试剂盒由ROCHE公司提供。结果:①TRAb治疗前阳性率97%,治疗后6个月后阳性率68%,治疗12月后阳性率34%。治疗前后TRAb值差异显著（p均〈0.05）。②治疗前血清TSH与TRAB、FT3、FT4均呈负相关性,TSH与TRAb相关性为-0.400,在p〈0.01水平上呈显著负相关。但是,以FT3、FT4为控制变量计算TSH与TRAb偏相关性,则结果为-0.148,p=0.167〉0.01.表明在在消除其他变量影响的条件下TRAb与TSH无显著相关。③治疗6个月后血清TSH与TRAB、FT4均呈负相关性, TSH与TRAb偏相关性呈显著负相关（-0.430,p〈0.01）。④治疗12个月后血清TSH与TRAB、FT3、FT4均呈负相关性,TSH与TRAb偏相关性呈显著负相关(-0.553,p〈0.01〉。结论:1、TRAB在Graves病患者治疗前的阳性率为97%,TRAB是Graves病的诊断重要指标.TRAb水平治疗前后差异显著。2、Graves病尚未治疗患者TSH水平与FT4相关性最好,在消除FT3、FT4变量影响的条件下TRAb与TSH无显著偏相关性。3、Graves病患者治疗6个月、12个月后TRAB水平和TSH水平间存在显著负相关性,TRAB对TSH有明显抑制效应,这对临床后续治疗有重要意义。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 Graves 病诊断标准
• 1.3 病例选择
• 2 研究方法
• 2.1 试验方法
• 2.2 观察指标
• 2.3 标本采集
• 2.4 检测仪器、试剂及正常参考值
• 2.5 统计学分析
• 3 研究结果
• 3.1 治疗前、后血清TRAb 的变化
• 3.2 治疗前、后血清TSH、FT3、FT4 变化
• 3.3 治疗前血清TSH 与TRAB、FT3、FT4 相关性分析
• 3.4 治疗6 个月后血清TSH 与TRAB、FT3、FT4 相关性分析
• 3.5 治疗12 个月后血清TSH 与TRAB、FT3、FT4 相关性分析
• 讨论
• 1 TRAB 作用机理
• 2 TRAB 在GD 诊断、治疗中变化
• 3 TRAb 与TSH 在GD 诊断、治疗中相关性分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 综述一
• 参考文献
• 综述二
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 详细摘要