湘潭仁和医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：分析呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果，调查儿童肺炎支原体感染和患儿的年龄、性别和季节的联系，为临床治疗儿童肺炎支原体感染提供资料。方法：选取我院于2015年1月~2016年12月收治的3827例肺炎支原体感染患儿，使用酶联免疫吸附法检测呼吸道感染患儿血清中的肺炎支原体IgM抗体，并对相关数据进行分析。结果：3827例患儿中检查结果为阳性的有685例，阳性率为17.90%；男性患儿的阳性率为14.90%明显小于女性患儿的阳性率21.59%，P<0.05，差异具有统计学意义；一岁以内的患儿阳性率5.89%明显低于其他年龄段，但其他年龄段的阳性率并没有明显差异；其中小于半岁的患儿阳性率不到5%，明显小于半岁~一岁的患儿阳性率，一年四季均可发病，发病率较高的季节为春夏。结论：对于肺炎支原体来说，女童的感染机会大于男童，常发生于一岁以上的儿童中，常于春秋两季发病，而半岁以下的婴儿阳性率太低，不具有检测肺炎支原体的意义。
【关键词】呼吸道感染；肺炎支原体；抗体检测
DetectionofMycoplasmapneumoniaeantibodyinchildrenwithrespiratorytractinfection
LiaoYingping
XiangtanRenheHospital，HunanXiangtan411100
[Abstract]Objective：toanalyzethedetectionresultsofrespiratorytractinfectioninchildrenwithmycoplasmaantibody，investigationofMycoplasmapneumoniaeinfectioninchildrenandthechildren'sage，sexandseason，toprovidedataforclinicaltreatmentofchildrenwithmycoplasmapneumoniainfection.Methods：inourhospitalinJanuary2015~2016yearinDecember3827casesofMycoplasmapneumoniaeinfectioninchildren，usingenzyme-linkedimmunosorbentassayinserumofchildrenwithmycoplasmapneumoniaIgMantibodydetectionofrespiratorytractinfection，andanalyzethedata.Results：3827patientstestedpositivein685cases，thepositiveratewas17.90%；thepositiverateofmalepatientswas14.90%wassignificantlylessthanthatoffemalechildrenwithpositiverateof21.59%，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant；withinoneyear，thepositiverateofchildrenwassignificantlylowerthantheother5.89%age，butthepositiverateofotheragegroupsthereisnoobviousdifference；thepositiverateofchildrenlessthanhalfayearoflessthan5%，thepositiverateofchildrenwaslessthanhalfayearold~ayearold，allyearrounddisease，highincidenceseasonofspringandsummer.Conclusion：formycoplasmapneumonia，infectioningirlsthanboys，oftenoccursinchildrenolderthanoneyear，ofteninthespringandautumntwoseason，whilethepositiverateofinfantsundertheageofhalfistoolow，doesnothavethesignificanceofdetectionofMycoplasmapneumoniae.
[Keywords]respiratorytractinfection；Mycoplasmapneumoniae；antibodydetection
肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要支原体，是一种介于细菌和病毒之间的缺乏细胞壁的病原微生物[1]。近年来，肺炎支原体感染发病率的趋势日益增高，主要通过飞沫传播，不仅能引起多种呼吸道疾病，还可能导致肺外其他系统的多种并发症[2]。因为肺炎支原体临床表现多样，很难根据其临床表现与其他病原微生物感染鉴别区分[3]，临床上认为检测患儿体内的特异性抗体是诊断肺炎支原体的主要指标。为了选取快速、经济、高灵敏度和高特异性的诊断方法，笔者对本院收治的3827例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，分析了患儿肺炎支原体抗体检测结果，为临床治疗提供参考。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月~2016年12月我院收治的3827例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，并取得所有患儿家庭对于本研究的同意和认可。患儿中男童2114例，女童1713例，年龄1~14岁，平均年龄为5.9±2.1岁。根据年龄将3827例患儿分为婴儿期（<1岁）984例、幼儿期（1~<3岁）681例、学龄前期（3~<6岁）712例、学龄期（6~<9岁）729例、儿童期（9~14岁）721例，其中1岁以内的患儿984例中，年龄为1~6个月的患儿为570例，年龄为7~12个月的患儿为414例。
1.2检测方法
所有患儿于来我院的第2d早晨进行空腹静脉取血2~3ml，在4℃，1500g条件下离心15min，收集上层血清，严格遵守说明书根据被动凝集法实施操作。按照倍比稀释患儿血清，同时加入等量明胶粒子，摇匀后放于黑暗处静止3h，检查测定结果并行阴阳性对照试验。
实验所用的试剂为日本富士康必欧株式会社生产的赛乐迪亚-麦克Ⅱ肺炎支原体抗体诊断试剂盒[4]，诊断具体操作按照说明书进行。
支原体肺炎的诊断参照《实用儿科学》第7版“肺炎支原体肺炎的诊断标准”[5]。
1.3分析指标
分别分析患儿男女性别；春、夏、秋、冬不同季节；婴儿期（<1岁）、幼儿期（1~<3岁）、学龄前期（3~<6岁）、学龄期（6~<9岁）、儿童期（9~14岁）和年龄为1~6个月，年龄为7~12个月患儿血清中的肺炎支原体IgM抗体量。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以±s来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体检测阳性率
3827例肺炎支原体感染患儿中，抗体呈阳性例数为685例，总阳性率为17.90%
2.2不同性别呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体检测阳性率
不同性别呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体检测阳性率见表1所示。对不同性别的数据进行比较，男童共有2114例，抗体呈阳性例数为315例，阳性率为14.90%。女童共有1713例，抗体呈阳性例数为370例，阳性率为21.59%。从表中可以看出男性患儿的阳性率明显小于女性患儿的阳性率，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.5一岁以内各月龄患儿肺炎支原体IgM抗体检测阳性率
患儿月龄为一个月以内的共84例，抗体呈阳性的例数为2例，抗体阳性率仅为2.38%；月龄为1个月~<3个月的共213例，抗体呈阳性的例数为3例，抗体阳性率仅为1.41%；月龄为3个月~<6个月的共194例，抗体呈阳性的例数为4例，抗体阳性率仅为2.06%；月龄为6个月~8个月的共267例，抗体呈阳性的例数为29例，抗体阳性率为10.86%；月龄为9个月~12个月的共226例，抗体呈阳性的例数为28例，抗体阳性率为12.39%。对数据进行分析，可以看出6个月以内的患儿肺炎支原体阳性率非常低，甚至小于5%，对于研究的意义不大。
3讨论
肺炎支原体是儿童急性呼吸系统感染的主要病原体和人类原发性非典型肺炎的病原体之一，由于支原体肺炎的临床表现和胸部X线片检查并不具有特异性[6]，因此仅凭临床症状、胸部X线片检查和患者体征不易直接诊断肺炎支原体感染，因此诊断肺炎支原体感染的主要指标是检测患儿体内肺炎支原体特异性抗体值[7]。肺炎支原体具有生长慢、潜伏期长、患者痊愈后带菌时间久、病情的流行时间持续长等特点。
肺炎支原体的发病机制是将顶端结构黏附于宿主细胞表面，将微管插入胞内吸取营养、破坏细胞膜、释放代谢产物如核酸酶和过氧化氢导致细胞溶解，上皮细胞肿胀坏死[8]。
本研究分析了呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果，调查了儿童肺炎支原体感染和患儿的年龄、性别和季节的联系。根据结果可以看出，女童的发病率明显高于男童，P<0.05，差异具有统计学意义。从年龄分布上进行分析，各年龄段均有发生，最低发病的患儿月龄小于1月，而1岁以内的患儿阳性率明显小于其他分组。春秋季的阳性率更高，可能是因为天气温润适宜，适合肺炎支原体的生存传播。对于半岁以内的患儿而言，阳性率甚至低于5%，可能是因为婴幼儿的免疫系统的发育不完全，免疫功能较低，使得淋巴细胞不能特异性识别肺炎支原体产生特异性抗体或产生的抗体效价较低导致阳性率很低，或者是婴儿与外界接触较少，感染发生率低，还有可能是婴儿体内还有母体的保护抗体的暂时存在。因此，对半岁以内的患儿检测肺炎支原体IgM抗体意义不大，但半岁后的婴儿随着年龄的增长，活动范围变广，感染率变高，抗体的阳性率开始增高。
综上所述，肺炎支原体感染女童大于男童，四季均会发病，春秋两季发病率更高，检测呼吸道感染患儿血清中的肺炎支原体IgM抗体对于病情的判断有实用价值，满足筛查肺炎支原体的需要，能为治疗提供依据。
参考文献：
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[3]郑伟明，张进萍.86例呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].中国医药科学，2011，01（24）：111-111.
[4]王旭辉.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：167-168.
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[8]严莉莉.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].检验医学与临床，2010，7（9）：837-838.