黑龙江省伊春市第五人民医院153000
摘要：目的：探讨社区康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法：选取2013年12月至2018年12月期间在我市收集的70例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规护理，对观察组实施在常规护理基础上的全方位社区康复护理，观察记录并对比两组COPD患者的生活质量。结果：观察组患者经过有效的社区康复护理干预,患者生活质量评估问卷结果以及SAS评分均明显优于对照组(均P<0.05)。结论：社区康复指导方式有助于延缓社区老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病复发时间，减轻老年患者心理压力，增强其生活能力，保障其生活质量，是一种行之有效的病情控制方式，有临床推广的意义。
关键词：康复治疗；慢性阻塞性肺病；社区护理
EffectsofcommunityrehabilitationnursingonthequalityoflifeofelderlypatientswithCOPD
Abstract:objective:toexploretheeffectofcommunityrehabilitationnursingonthequalityoflifeofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydisease.Methods:70elderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)atastablestagecollectedfromDecember2013toDecember2018inourcitywereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith35caseseach.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivencomprehensivecommunityrehabilitationnursingonthebasisofroutinenursing.ThequalityoflifeofpatientswithCOPDinthetwogroupswasobserved,recordedandcompared.Results:theobservationgrouppatientsaftereffectivecommunityrehabilitationnursingintervention,patientsqualityoflifeassessmentquestionnaireresultsandSASscoresweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(allP<0.05).Conclusion:communityrehabilitationguidanceisaneffectivediseasecontrolmethod,whichishelpfultodelaytherecurrencetimeofchronicobstructivepulmonarydiseaseintheelderlycommunity,reducethepsychologicalpressureoftheelderlypatients,enhancetheirlivingability,andensuretheirqualityoflife,andhasclinicalsignificance.
Keywords:rehabilitationtreatment;Chronicobstructivepulmonarydisease;Communitycare
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，表现为呼吸气流受限，是一种慢性呼吸系统疾病，多在老年群体中发病。稳定期的合理康复锻炼可减少急性发作的次数，提高患者的生活质量，减缓病情的进展，作者对2013年12月至2018年12月的70例门诊患者进行社区康复护理的有关研究，取得较满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月至2018年12月期间在我市收集的70例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，随机分为观察组和对照组各35例。所有患者均经诊断符合中华医学会诊治标准[1]，同时排除重症患者、自理能力太差、语言障碍及由于其他原因无法进行相关护理干预及调查者。排除标准，合并／并发严重肝、肾功能损害者，合并其他部位感染的患者，有免疫系统疾病者，近期曾使用免疫抑制剂者，有其他肺部疾患者，有严重心、脑、肾、血管疾病，肿瘤、血液系统疾病者(因肺心病本身所引起的心、脑疾病不包括在内)。对照组35例,男12例,女13例;平均年龄(79.6±4.5)岁;观察组35例,男20例,女15例;平均年龄(76.1±5.8)岁;两组患者年龄、性别、心肺功能和病情均无显著差异，比较一般资料无统计学意义（P＞0.05），故将两组干预后疗效对比观察。
1.2方法
两组COPD患者在临床上均接受常规护理，观察组在对照组的常规护理的基础上接受为期六个月的系统、全方位的社区康复护理[2]。术前护理，对患者进行心理护理和健康教育，向患者详细讲解手术方面的专业知识，争取患者对手术治疗的配合，减轻患者对手术的恐惧心理，并对患者在手术中的卧位和术后呼吸、吞咽等进行练习，转移患者的注意力，提高临床置管成功率。同时在术前，护理人员还应做好术前准备工作，辅助麻醉师完成麻醉诱导等操作.康复护理干预，在病情得到有效控制后，可以开展康复护理干预，主要包括教会患者进行缩唇呼吸、主动呼气、腹式呼吸、呼吸体操及有氧体操。需要注意的是，在训练过程中不易急于求成，应循序渐进、长期坚持、持之以恒。在出院后对患者进行跟踪随访，随时与患者保持联系。对患者的生命体征进行严密监测，对其心率、呼吸、脉搏等进行定时观察，并对患者消化道的出血症状进行严密观测，一旦出现出血症状则应立即通知医生进行处理。在术后要求患者卧床休息并进食，待患者的淀粉酶恢复正常后方可进食易消化、高蛋白的食物。对患者的并发症情况进行观察，观察患者临床是否出现腹痛、发热等症状，积极采取措施预防急性胰腺炎的发生，同时为了预防术后感染的发生，应给予患者常规抗生素药物进行治疗。为患者及家属主动开展健康教育，详细介绍慢阻肺的发病原因、疾病特点、治疗方法和注意事项，使患者正确看待自己的病情，消除紧张、恐惧的心理。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，计数资料用率表示，比较采用卡方检验，计量资料用(x±s）表示，行t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者经过有效的社区康复护理干预,患者生活质量评估问卷结果以及SAS评分均明显优于对照组(均P<0.05)。
3.讨论
近年来,COPD发病率逐年上升,已经成为重要的全球性公共卫生问题之一。具有患病人数多、病程迁延不愈、无特效治疗手段、病死率高等特点,严重影响了病人的生活质量[3]。现阶段，医学界还没有发现一种可以有效控制慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降且改变其病情发展趋势的药物。据世界卫生组织统计，世界上每年因慢性阻塞性肺疾病死亡的人数已经上升第6位，而于10年之后，其致死率可能会跃至第3位。随着当前我国该类病症老年患者逐年增多，老龄人群体的生活情况和心理状态堪忧。由于慢性呼吸系统疾病病程长，在患者医治过程中需要家属提供支持、帮助，患者会担心给照顾者带来身体、心理、经济等负面影响，产生内疚、遗憾、沮丧、担心等负担感，甚至发展成为抑郁症状，不良的心理情绪必然会影响的本病的治疗及康复，通过心理护理，可以减少患者的不良情绪反应，使患者能够正确的面对疾病，保持积极向上的心态对待挫折，积极配合治疗。本研究结果显示，观察组患者经过有效的社区康复护理干预,患者生活质量评估问卷结果以及SAS评分均明显优于对照组(均P<0.05)。
综上所述，社区康复指导方式有助于延缓社区老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病复发时间，减轻老年患者心理压力，增强其生活能力，保障其生活质量，是一种行之有效的病情控制方式，有临床推广的意义。社区康复指导不仅具有重要的临床应用价值,更具有重要的社会价值,值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]辛欣.社区服务COPD老年患者康复护理的价值分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(08):180-181.
[2]钟桂香,傅爱琼,林冬梅.康复护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(6):151-153.
[3]于淼,罗萍,罗俊彪.康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].中国当代医药,2017,24(6):178-181.