糖化血红蛋白、白细胞介素-6及脂联素在冠状动脉病变中的意义

论文摘要

目的：本研究通过测定冠心病（CHD）患者血液中糖化血红蛋白（HbAlc）、白细胞介素-6（IL-6）、脂联素（APN）的浓度变化,探讨它们与冠心病及冠脉病变情况的关系,进一步分析它们在冠心病发生发展中的作用机制,为冠心病的防治提供新的思路和方法。方法：选择2010年11月至2011年6月在我院疑诊冠心病经冠脉造影确诊的CHD患者66例及经冠脉造影排除冠状动脉病变者（对照组）22例。CHD组根据临床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）组23例,不稳定型心绞痛（UAP）组21例和急性心肌梗死（AMI）组22例。CHD组同时根据冠状动脉病变血管数分为单支病变、双支病变和多支病变组。依据Gensini评分标准对冠状动脉病变程度进行定量评定。根据Gensini积分分为正常对照组（0分）,轻度病变组（1～20分）,中度病变组（21～40分）和重度病变组（≥40分）。HbAlc送我院检验科采用离子交换层析法测定,IL-6、APN采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定。实验数据处理采用SPSS17.0统计软件分析,P<0.05为有统计学意义。结果：1HbAlc水平的比较：（1）CHD患者HbAlc水平较对照组明显升高[（6.93±0.98）%vs（5.51±0.44）%,P<0.01]（2）在CHD组中,HbAlc水平随着冠脉病变支数和病变程度的增加而升高。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组HbAlc水平分别是（6.40±0.68）%、（7.27±0.46）%、（8.17±0.91）%；轻度病变组、中度病变组、重度病变组HbAlc水平分别为（6.36±0.42）%、（7.48±0.41）%、（8.43±0.81）%（3）SAP组HbAlc水平高于正常对照组[（6.35±0.45）%vs（5.51±0.44）%,P<0.01]；UAP组HbAlc水平高于SAP组[（7.23±0.66）%vs（6.35±0.45）%,P<0.01]；AMI组HbAlc水平高于UAP组[（7.26±0.88）%、vs（7.23±0.66）%,P>0.05]2IL-6水平的比较：（1）CHD组患者IL-6水平显著高于对照组[（34.76±6.07）pg/ml vs （22.50±1.23）pg/ml,P<0.01]（2）在CHD组中,IL-6水平随着冠脉病变支数和病变程度的增加而升高。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组IL-6水平分别是（28.42±5.25）pg/ml.（35.53±4.06）pg/ml.（37.71±5.43）pg/ml；轻度病变组、中度病变组、重度病变组IL-6水平分别为（28.27±4.23）pg/ml.（34.05±4.57）pg/ml.（39.80±2.89）pg/ml（3）SAP组IL-6水平高于正常对照组[（26.37±1.38）pg/ml vs（22.50±1.23）pg/m1,P<0.01]；UAP组IL-6水平高于SAP组[（37.53±2.75）pg/ml vs（26.37±1.38）pg/ml,P<0.01]；AMI组IL-6水平高于UAP组[（40.88±3.24）pg/ml vs（37.53±2.75）pg/ml,P>0.05]3APN水平的比较：（1）CHD组患者APN水平显著低于对照组[（6.20±1.05）μg/ml vs（10.25±0.77）μg/ml,P<0.01]（2）在CHD组中,APN水平随着冠脉病变支数和病变程度的增加而降低。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组APN水平分别是（7.29±0.85）μg/ml、（5.62±0.52）μg/ml、（4.98±0.86）μg/ml；轻度病变组、中度病变组、重度病变组APN水平分别为（7.11±0.96）μg/ml、（5.72±0.75）μg/ml、（4.39±0.28）μg/ml （3）SAP组APN水平低于正常对照组[（7.60±0.22）μg/ml vs（10.25±0.77）μg/ml,P<0.01]；UAP组APN水平低于SAP组[（5.46±0.76）μg/ml vs（7.60±0.22）μg/ml,P<0.01]；AMI组APN水平低于UAP组[（5.44±0.28）μg/ml vs（5.46±0.76）μg/ml,P>0.05]4HbAlc与IL-6呈正相关（r=0.808,P<0.01）,HbAlc与APN呈负相关（r=-0.794,P<0.01）,IL-6与APN呈负相关（r=-0.794,P<0.01）。冠脉积分与HbAlc及IL-6均呈正相关（r=0.557,P<0.01；r=0.426,P<0.01）,冠脉积分与APN呈负相关（r=-0.395,P<0.05）。病变支数与它们也存在相关性。结论：1HbAlc、IL-6和APN与CHD发生相关。HbAlc和IL-6对冠脉病变及粥样斑块的形成、发展可能起到促进作用,而APN可能对冠脉斑块的形成和发展起到延缓作用。2HbAlc、IL-6和APN与冠脉病变的严重程度有关。APN浓度降低可能促进冠脉病变进展,而HbAlc和IL-6水平的降低可能延迟冠脉病变的进展。3HbAlc、IL-6与冠脉病变程度积分呈正相关,APN与冠脉病变程度积分呈负相关,监测其水平可作为评估疑似CHD但未行冠脉造影的患者冠脉严重程度的指标。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录A 英中文术语缩略语对照表
• 附录B 读研期间发表文章
• 附录C 综述
• 参考文献