原位新膀胱临床疗效与新膀胱粘膜形态变化

论文摘要

目的：评价原位回肠新膀胱（IN）和乙状结肠新膀胱（SN）术后的临床疗效、观察新膀胱粘膜形态变化。方法：回顾性分析我院2006年1月至2011年6月之间，65例膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱全切术和肠道原位新膀胱术，其中行IN40例，行SN25例。对2种术式术后控尿能力、尿流动力学结果、近远期并发症及新膀胱粘膜形态改变进行分析。结果：65例平均随访18个月，无围手术期死亡病例。术后6个月，IN组最大贮尿量为（480±58）ml，较SN组的（351±51）ml多（P＜0.01）；膀胱充盈压及膀胱排尿压均较SN组为低（P＜0.01）。IN组白天尿控满意率为87.5%,SN组为92.0%;SN组夜间尿控满意率为48．0%，IN组为65．0%，差异均无统计学意义(P＞0．05)。术后并发症主要包括漏尿4例，粘液堵塞2例，尿失禁1例，肠梗阻1例，排尿困难2例，术后感染2例；新膀胱和尿道吻合口狭窄4例，上尿路积水2例，慢性尿潴留3例，勃起功能障碍6例，盆腔转移1例。回肠贮尿囊术后肠粘膜高度，近期组为（0.58±0.21）mm，远期组为（0.36±0.15）mm，与对照组比较,近期远期都有明显的粘膜萎缩；乙状结肠贮尿囊术后远期病例肠腺深度为（0.16±0.03）mm，明显浅于对照组深度（0.41±0.03）mm，出现粘膜明显萎缩。结论：去管化的回肠重建新膀胱可以达到足够的贮尿容量和较好的尿流动力学改变，日间控尿满意。IN夜间控尿优于SN，回肠是优先选择的新膀胱材料。术后肠道贮尿囊粘膜的萎缩是适应性变化的结果。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1 前言
• 2 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 方法
• 2.3 术后处理
• 2.4 新膀胱粘膜剂对照组年末的选取
• 2.5 统计学方法
• 3 结果
• 3.1 尿控情况
• 3.2 新膀胱尿流动力学
• 3.3 并发症
• 3.4 贮尿囊粘膜光镜下表现
• 4 讨论
• 5 结论
• 6 参考文献
• 7 致谢
• 8 附录
• 附录A 中英英语术语（缩略语）对照表
• 附录B 个人简历及发表论文
• 附录C 综述
• 附录D 综述参考文献