连云港市灌南县第一人民医院江苏灌南222500
摘要：目的：研究慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病人的护理。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年4月-2017年1月来我院实施治疗的病患，共有51例，对入选病患的临床特点加以分析，同时实施针对性的护理干预。结果：经过针对性的治疗与护理措施，50例病患已经治愈出院，1例死亡病例，引流时间为6-41天，平均引流时间（3.67±5.57）天。。结论：在对慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病患展开临床护理时需要给予基础护理、呼吸道管理、心理护理等相关护理措施来提升治疗效果。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；临床护理
自发性气胸属于呼吸系统疾病，而慢性阻塞性肺病合并气胸在临床中具有较高的病发率，一旦发病，其症状十分危急，有较多的并发症，同时，因病患的肺功能相对较差，为此，并发自发性气胸后会对病患的肺功能带来更加严重的损害，而随着纵隔的摆与回心血量的降低使得心肺功能衰竭以及缺血情况的出现，严重的还会造成生命威胁。本文主要针对2016年4月-2017年1月来我院实施治疗的病患进行研究，分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病人的临床护理措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2016年4月-2017年1月来我院实施治疗的51例病患进行研究，其中男病患44例，女病患7例，他们的具体年龄在55-83岁之间，平均（69.95±11.14）岁，病发部位，2例在双侧部位、12例在左胸部位以及37例在右胸部位。对比病患病患的相关临床资料，对比结果差别不显著P＞0.05，有可比性。
1.2方法
入选的51例病患均经CT检查与X线胸片检查确认为气胸疾病，其中实施胸腔闭式引流的病患有25例、行胸腔穿刺抽气减压的病患有17例、剩余的9例病患由于症状相对较轻，仅卧床休养后得到有效恢复。
护理方法
1.2.1基础护理
病患入院后要保证绝对的卧床，不可下床活动，医护人员帮助病患找到最为舒适的卧床体位，紧密观察病患的生命体征，对病患的临床症状进行观察，确保胸腔闭式引流管的畅通度、密闭性以及水封瓶的无菌度，值得注意的是，水封瓶不能高于病患胸腔位置，以防并内液体反流进病患胸腔。叮嘱病患多食用富含维生素、蛋白、易消化、粗纤维食物，不可食用任何刺激性食物（如辛辣类），根据病患的具体情况将床头抬高，为了避免病患出现呼吸道干燥所引出的呛咳情况，还要给予低流量吸氧（持续湿化），除此之外，还要预防因病患排便过程中的用力过度所造成的肺泡破裂问题。
1.2.2呼吸道管理
密切观察病患的咳痰以及咳嗽情况，对其痰液的外观以及痰液量加以记录，根据医嘱为病患实施平喘、止咳化痰、抗感染、纠正电解质紊乱以及酸碱平衡的一般治疗。病房温度尽量控制在18-20℃之间，而湿度以50-70%最为适宜，定期开窗通风，控制呼吸道疾病的传播。与此同时，医护人员还要向病患讲解排痰的重要性，并且指导有效咳痰，为确保呼吸道病变部位的有效修复与呼吸道黏膜的的湿润度还要指导病患多饮水，这对于痰液的排出也是十分有利的。通常情况下，医护人员会帮助呼吸科病患实施叩背排痰或者二步咳痰法，如果有必要还可使用雾化吸入治疗。将病患的液体出入量记录下来，每天饮水量不低于1500毫升。
1.2.3心理护理
对于慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的病患来说，因为此疾病易反复发作，且有较长的病程，同时，并发气胸时还会引发病患出现抑郁、恐惧、焦虑以及烦躁等相关负性心理，基于此，医护人员应当多与病患交流沟通，掌握病患的具体情况，向其说明此类疾病的基本常识，对其进行心理疏导与健康教育，以期降低并消除病患内心的紧张感，还可通过现身说法的方式来鼓励病患配合医务工作人员的治疗与护理，加强病患的治愈信心。
1.2.4出院指导
对于病患的原发疾病要积极的防治，指导病患进行腹式呼吸与缩唇呼吸，每天3-4次，每次8-10下，教导病患排痰、咳嗽的正确方法，对于有条件的病患还可以家进行氧疗诊治，这可更好的避免呼吸衰竭情况的产生。在休养期间应当保证劳逸结合，养成优良的生活习惯，实施早期呼吸功能训练，对于有烟酒史的必须加以戒除。嘱咐病患进食高维生素、高蛋白以及高热量的食物，大便保持通畅性，不可进行重体力劳动。针对病患的具体情况可适当运动，以此来增加病患的机体抵抗能力，防止感染情况的出现，定期复诊。如果有突发性胸痛情况出现，则需要即刻入院治疗。
1.3统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用x±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X²加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
经过针对性的治疗与护理措施，50例病患已经治愈出院，1例死亡病例，引流时间为6-41天，平均引流时间（3.67±5.57）天。
3.讨论
自发性气胸在临床中属于一类易见的急重症，而慢性阻塞性气肿合并自发性气胸的危害性更高，此疾病的病发相对隐匿，进展较快，有较多的并发症，会对病患造成严重的生命威胁，为此，对于此类疾病做好临床观察与护理是十分有必要的，这也是控制病死率的有效措施。在护理时，为病患进行止咳化痰、解痉、吸氧等护理措施是不可或缺的，医护人员要指导病患不可活动，为其展开细致的胸腔闭式引流与吸氧护理，同时还要防止感染情况的出现，加强病患的营养支持，从而帮助切口更快的愈合。本研究中，入选的51例病患均给予针对性的治疗与护理措施，50例病患已经治愈出院，1例死亡病例，引流时间为6-41天，平均引流时间（3.67±5.57）天。
由上可见，慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病患在给予一般对症治疗时还应当实施针对的护理措施，以此来提升病患的治疗效率。
参考文献：
[1]刘伟.42例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理[J].中国卫生产业，2014，11（17）：11-13.
[2]胡四娥.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸43例临床护理分析[J].中国民族民间医药，2012，21（17）：127-128.
[3]毛红英.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病人的护理[J].全科护理，2010，8（03）：224-225.
[4]于海霞，华亚芳.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会[J].实用医技杂志，2007（25）：3504-3505.