抗内皮细胞抗体、可溶性细胞间粘附分子-1在系统性红斑狼疮中临床意义的探讨

论文摘要

目的:系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosusSLE）是风湿科一种常见的慢性系统性自身免疫性疾病,主要病理改变为炎症反应和血管异常,常表现为多系统、多脏器损害。随着免疫学的进展,已逐步明确大量针对自身组织而产生的自身抗体,及由此而产生的抗原抗体免疫复合物和补体结合免疫复合物沉积于靶器官,引起免疫炎症,造成几乎周身每一系统、器官都可能受累,是本病的发病机制之一。其中对抗内皮细胞抗体（ anti-endothelial cell antibodyAECA）的发现和研究始于二十余年前,AECA 是以引起血管病变为特征的,针对血管内皮细胞膜抗原而产生的一组异质性抗体。AECA 包括IgG、IgM 型,其中以IgG 型AECA与SLE 病情活动及脏器损害联系较密切。AECA 对内皮细胞产生损害的确切机制至目前为止尚不十分清楚,可能包括对血管内皮细胞的直接的损伤作用、抗体和补体依赖的细胞毒作用以及激活内皮细胞使之上调一些细胞因子和细胞间粘附分子-1（intercellular adhesion molecule-1 ICAM-1）的表达,从而吸引白细胞粘附于内皮细胞而对其产生损害,使血管壁出现炎症和坏死,继发的血栓使血管腔变窄,导致局部组织缺血和功能障碍。目前对AECA 及ICAM-1 在SLE 发病、病程发展中的作用及与临床表现间的联系的研究正愈来愈受到重视,而可溶性细胞间粘附分子-1 （soluble intercellularadhesion molecule-1 sICAM-1）则是存在于体液中的可以定量检测的可溶性的ICAM-1。以往国内外对AECA 的测定多采用酶联免疫吸附法（ELISA）,此法可以定量测定血清中AECA 的浓度,但是需要内皮细胞的培养、固定等一系列较难掌握的复杂技术,难以普遍应用于常规的临床检测中。本文尝试采用间接免疫荧光法（I I F）测定IgG-AECA 在SLE患者及健康对照者中的阳性率及滴度,本法特异性高,灵敏性较ELISA 法为差,但是操作相对简便,适于临床应用。本项研究旨在通过对SLE 患者（包括活动期和缓解期患者）及健康对照组的血清标本进行IgG-AECA 及sICAM-1 水平的检测,以观察二者与SLE 病情活动及临床活动指标间的关系,为监测病情变化及治疗情况提供依据。方法:1. 选取89 例实验对象,分为三组:①A 组,SLE 活动期患者39 例,为2004 年2 月至2004 年9 月在河北医科大学第二医院免疫风湿科住院治疗的活动期患者。②B 组,SLE 缓解期患者25 例,为在本科门诊定期复诊的缓解期患者。③C 组,健康对照者25 例,均为健康献血者。留取标本,同期记录相应的临床和实验室指标如年龄、病程、临床症状及ds-DNA、ESR、APL、补体C3 等数据,并计算SLEDAI 评分。2.应用IIF 法来检测IgG-AECA 在三个实验组中的阳性分布情况,呈阳性者继续检测其滴度水平;ELISA法检测三组的sICAM-1 水平;IIF 法检测ds-DNA 滴度水平;魏氏法检测ESR 水平;常规方法检测补体C3、APL 水平。3.本项研究的数据,计数资料以率表示,计量资料以均数±标准差（X±S）表示。应用SPSS12.0 软件进行数据统计分析,计数资料应用X2检验、秩和检验、Fisher 确切概率法;

论文目录

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• 研究论文 抗内皮细胞抗体、可溶性细胞间粘附分子-1在系统性红斑狼疮中临床意义的探讨
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 个人简历