论文摘要
目的探讨磁共振相位电影对比法(MRI sine PC)研究和分析脑脊液(CSF)流动的可能性,并运用该技术对正常志愿者和多种疑有CSF流动障碍的疾病患者进行分析评估。材料和方法Philips Gyroscan NT1.5T成像系统,.采用磁共振相位电影对比序列,使用头部线圈和颈椎线圈,对正常志愿者和疑有CSF流动障碍的患者进行定性观察和定量测定。(1)正常人CSF定性观察和定量测定,对10名正常志愿者的中脑导水管上下丘之间的横断层面和矢状位正中层面的CSF流动进行定性观察,并测量中脑导水管上下丘之间的横断层面的CSF的流动速度和流量,并分析导水管中心和周边CSF流动的速度特点。使用磁共振相位电影对比序列对梗阻性脑积水患者的CSF流动进行定性观察。(2)对23例临床上诊断为导水管梗阻性脑积水的患者,术前常规采用磁共振相位电影对比法进行检查进行进一步确诊；手术采用软性神经内镜下导水管成型术,术中对导水管阻塞程度进行评估。术后一周及随访均采用磁共振相位电影对比法复查来测量导水管CSF流速、流量以确定导水管是否开通。结果1.心房收缩期和心室收缩期,CSF从第三脑室向下流入第四脑室；心脏舒张期,CSF从第四脑室向上流入第三脑室。颅内其他脑池以及椎管内CSF的流动与此相似,即收缩期CSF从头侧流向尾侧,舒张期CSF从尾侧流向头侧。2.中脑导水管CSF在中心处的流速高于周边。3.所有23例术前磁共振相位电影对比法未见导水管CSF流动患者术中见导水管完全闭塞或直径小于1mm2。4.23例患者成型术均获成功,导水管扩张平均在4mm左右,术后一周磁共振相位电影对比导水管显示导水管平均流速为4.744±1.77cm/s。5.在随访期间,2例再次出现颅高压症状患者,磁共振相位电影对比显示导水管未见CSF流动,二次内镜下探查见导水管重新闭塞。结论磁共振相位电影对比法是一种新型、无创性的检查手段,对CSF的流动有很高的敏感性,实际操作中能很方便地加入常规检查之中。内窥镜导水管重建治疗梗阻性脑积水,是在第三脑室底造瘘困难时的重要选择方案,内镜导水管成形提供了一个合理的替代方法治疗膜性或短程导水管梗阻和狭窄。与第三脑室底造瘘术相比,导水管成形具有一定的优势：1)导水管成型恢复正常生理CSF通路；2)导水管成型术没有血管损伤的风险；3)蛛网膜粘连,这可能会干扰CSF循环,而导水管周围无蛛网膜存在,术后再堵塞概率低,但在脚间池蛛网膜非常多,容易导致第三脑室底造瘘术后瘘口闭塞,特别在既往有脑室感染及出血后患者更是如此；4)导水管膜性梗阻及短程狭窄容易被球囊导管穿透,操作简单。磁共振相位电影对比法用于CSF流动循环研究已20余年,己广泛用于脑积水的临床诊断,对于导水管成形的术后疗效评估简单、可靠。
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标签：神经内窥镜论文; 导水管成型术论文; 磁共振相位电影对比法论文;