高刺激率脑干听觉诱发电位对椎基底动脉缺血性眩晕诊断的研究

论文摘要

[目的] 椎基底动脉短暂性缺血发作（VBTIA）是一种常见的缺血性脑血管病。椎基底动脉短暂性缺血发作出现眩晕者称为椎基底动脉短暂缺血性眩晕（VBTIV）。当眩晕症状单独出现时,该病诊断较为困难,采用低刺激率的脑干听觉诱发电位（BAEP）或听觉脑干反应（ABR）,诊断该病的阳性率低。为了提高诊断的阳性率,对疾病的发展进行动态监测,本实验采用高刺激率51次/s ABR测试,研究其对VBTIV患者进行诊断的临床意义。 [方法] 正常成年人组50例,年龄20～55岁;VBTIV组50例,年龄36～69岁。选用丹麦Madsen公司2260型脑干诱发电位系统ABR测试。ABR测试系统的记录电极置于刺激耳的乳突部,参考电极置于前额部,地极置于对侧乳突部。以短声刺激,刺激声为交替极性,刺激率为21次/s,分别记录双耳短声听阈。然后以同样短声刺激,扫描时间10 ms,方波脉冲0.1 ms交替短声刺激,感觉级75 dBSL,最大输出为130 dBpeSPL。叠加1000次,增益至3000次。滤波带通为100～2500 Hz,分别给予11次/s、21次/s的常规ABR测试和51次/s、71次/s的高刺激率ABR测试。左右耳分别检测。VBTIV组患者在应用血管扩张剂和神经营养剂两周后,症状缓解,再用同样方法复查ABR。统计方法应用SPSS11.0统计软件,选用t检验、直线回归、直线相关分析以及x2检验。 [结果] （1）正常人波V的潜伏期与刺激率呈线性变化,随刺激率的增加而延长,回归方程为（?）=5.50+0.00589X。（2）确定了本实验室的正常值范围。以95%正常人的指标值的（?）+1.96s作为上限值,（?）—1.96s作为下限值。（3）高刺激率51次/s ABR与11次/s相比,明显提高了VBTIV诊断的阳性率。其中,波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的异常率分别由7%、8%、6%提高到19%、40%、51%

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