王永良
黑龙江省第二医院150010
【摘要】目的：通过研究血液标本临床检测的结果，分析造成血液标本检测不合格的原因。方法：选取我院门诊采取的2000例检测血液样本作为研究资料，并对造成血液标本检测不合格的原因进行分析。结果：在接受检测的2000例血液标本中，共有392例样本检测不合格，不合格率达到了17.5%，其中标本溶血和标本送检时间不符合规定是造成检测不合格的两个主要原因。溶血能够导致胆红素、肌酐、钾、尿酸检测结果升高，钠检测水平下降；而标本送检时间推后则会导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖检测水平升高，乳酸脱氢酶检测水平下降。结论：为了有效的控制血液标本的检测误差，提高检测准确率，相关的血液采集人员应该按规定时间进行送检，并且注意降低采集标本的溶血情况。
【关键词】血液；生化检验；分析
前言：血液标本的检验是临床上一种十分常见的确定病人病情的医疗方法，通过对患者的血液进行分析，可以更加准确、详细的确定患者的病情，为患者的后续治疗打好基础。因此，血液标本检验的准确程度就变得十分重要。如何才能提高血液标本检验的精确度，也同样成为了许多医护人员关心的问题。本研究选取了本院采取的2000例血液样本作为资料，进行研究分析。
1一般资料和方法
1.1研究资料
研究选取我院门诊从2014年3月至2015年2月期间采取的2000例检测血液样本作为研究材料。这些样本分别用真空一次性采取管和抗凝血管进行采取，其中1012例为女性血液，988例为男性血液，血液采集后立即送往检验科进行血检。
1.2研究方法
所有采集血液标本均经过专业检验人眼的对标本进行核对、检测。通过血液样本进行生化分析，判断造成血液标本检测不合格的原因。此外，根据具体项目对采取的标本进行检测，并对收集的标本的溶血、凝血情况进行观察，看其是否存在凝血剂选择不当现象。另外，还要仔细核对标本相关信息，并重点分析溶血对血液标本中胆红素、肌酐、钾、钠、尿酸以及送检时间对谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、乳酸脱氢酶检测结果的影响。最后，对检测结果进行统计学分析。
2结果
在接受检测的2000例血液标本中，工有392例标本检测不合格，不合格率为17．5%。经过分析，造成检测不合格的原因包括检测时间不当、溶血、凝血等，其中检测时间不当是最主要的原因。在不合格的样本中有145例血液标本的检测时间均在采血后1h；有152例血液标本均因溶血检测不合格，占不合格标本例数的38．8%；还有82例是因为凝血检测不合格；另外的13例是由于其他原因检测不合格。同时，结果显示溶血对检测结果产生了严重的影响。提高了胆红素、肌酐和钾检测结果，降低了钠的检测结果。另外采血1h后送检，使得谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖的检测下降，并使得乳酸脱氢酶的检测水平有所上升。
3结论
3.1采集血液标本应注意哪些问题
随着现代检验医学的不断发展，出现很多新的临床生化检验方法，相应的对临床检验质量也提出了更高的要求，特别是检验结果的准确性以及可靠性必须达到相应的标准，才能更好的为临床诊断工作提供可靠的依据。因此，医护人员在采集血液样本是必须注意一些问题。医护人员采集血液标本所用的采血管、注射器等耗材，使用前确保其包装密封完好，洁净干燥。采取时注射器针头一般不进行酒精消毒，建议采用一次性采血管。血液标本采集后，应避免剧烈晃动，以免造成溶血，同时应立即送检。采集血液时需保证使用耗材无菌，采集部位使用酒精消毒，待干燥后进行采血。采血时，患者手臂不宜过度紧绷，抽血应保持匀速缓慢进行，将采集的血液缓慢注射入试管中，血液量应适中，不宜过多，也不宜过少。另外，医务工作人员还要对其操作技术进行熟练的掌握，在采血之前，要对采血器械的完整性予以认真的检查，避免出现不必要的麻烦，耽搁患者治疗的时间。在采血时，严格按照采血操作规程进行采血，减少误差的产生，毛细管采血时避免挤压，应是血液自然流出；静脉采血时压迫时间不宜过久，采集动脉血应立即与空气隔绝。此外，医务人员还要对检查质量进行严格把关，以此提升检测结果的准确率。
3.2研究分析
在日常临床工作中，医务人员对患者疾病采取治疗手段的判断通常来治患者的血液学检查，所以，血液标准的检测结果会在较大程度上影响到医生的对患者病情的诊断。若医务人员采集到的血液标本不合格，导致检测结果不标准，最终会对临床医生的采取的治疗手段产生重大影响。因此，为保证临床医生能采取正确的治疗手段，提高血液标本采集的合格率是重要前提。本研究选取我院门诊采集的2000例血液标本，检测结果显示，有392例血液标本检测不合格，不合格率达17．5%，主要原因包括：凝血剂剂量使用不当、采血过程中操作不当和检测时间不当。在常规采血过程中，采血管中都会有一定剂量的抗凝血剂，可维持一定剂量的血液不会凝固，当采血量大于抗凝血剂的作用剂量是就会产生一定的凝血现象，而当采血量较少时，会在一定程度上稀释血液，降低监测结果。另外，如果试管内壁处理不佳，试管壁残留的有机溶液都可对血细胞产生破坏作用，导致血细胞破裂，产生溶血现象。当然，如果血液样本采集后，医护人员没有及时的将样本送往检测中心检测，导致检测时间延误，也会造成检测结果失真。综上所述，如果想要提高血液标本检验的准确度，医护人员就必须要具备相应的血液采集的专业知识，在操作时仔细、认真，同时，在采集后应立即将样本送检，提高检测的精确度。
4结语
血液样本的采集对于血液标本检验的准确度十分重要，因此，血液样本采集人员必须要具备专业的知识，用专业的手段进行样本的采集。另外，还应该注意检测的时间，若想准确的检测血液，就必须在采集完样本后及时进行样本检测。只有这样，才能提高检测结果的真实性、可靠性，为患者的治疗提供帮助。
参考文献：
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