（大同市第一人民医院山西大同037009）
【摘要】目的：探究观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎的临床疗效。方法：本次研究的对象为2015年10月至2017年10月时间短在我院接受治疗的重症支原体肺炎患儿30例将其分为观察与对照两组，划分标准为治疗方法的异同。对照组给予阿奇霉素进行治疗，观察组给予甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗，观察两组效果。结果：经过评定，在治疗总有效率方面，观察组的结果数值为93.33%，对照组的结果数值为66.67%，观察组显著高于对照组，两组之间的差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症支原体肺炎患儿应用甲波尼龙联合阿奇霉素治疗的效果显著，值得临床广泛应用与推广。
【关键词】甲泼尼龙；阿奇霉素；重症支原体肺炎；临床疗效
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0051-02
支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病，近年来随着环境的变化，重症支原体肺炎的发病率逐年升高。该病的发病机制尚不明确，主要与肺炎支原体直接侵入、引起细胞因子介导的炎性反应免疫损伤有关，主要的临床表现为高热、顽固剧烈性咳嗽等[1]。重症支原体肺炎是目前临床上的难治疾病之一，起病急，症状重，对单一大环内酯类抗生素的反应不佳，患儿的免疫能力差，常常久治不愈，甚至严重时还会导致感染性休克、多器官功能衰竭，乃至死亡，严重威胁患儿的身体健康、降低其生活质量。因此，对于重症支原体肺炎患儿的有效治疗至关重要，应给予足够的重视。本文将以2015年10月至2017年10月在我院诊治的30例重症支原体肺炎患儿作为分析对象，采用平行对照的方法对甲泼尼龙联合阿奇霉素对重症支原体肺炎的疗效进行探究观察，以下为具体内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2015年10月至2017年10月时间短在我院接受治疗的重症支原体肺炎患儿30例将其分为观察与对照两组，划分标准为治疗方法的异同。观察组的患者数为15，其中8例为男性、7例为女性，年龄在3～13岁之间，平均年龄为（7.31±1.38）岁；其中胸腔积液6例。对照组有15例，其中男性9例、女性6例，患儿的年龄在3～12岁之间，平均年龄为（7.10±1.12）岁；其中胸腔积液5例。所有患儿均经过检查后确诊为重症支原体肺炎，存在坏死性的肺炎表现，患儿的呼吸功能和其他相关系统的功能受到影响，部分患者合并闭塞性支气管炎及全身炎症反应综合征。以剧烈咳嗽咳嗽、呼吸急促、高热等为临床主要症状。排除对本次研究所使用药物过敏的患儿。所有患儿的家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上签署参与同意书，两组患儿在年龄与性别等之间相比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均给予常规吸氧、纠正酸碱平衡紊乱等对症治疗常规对症治疗。
对照组患者给予阿奇霉素治疗，给予患者静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素，根据患儿的体重来决定用药剂量，每千克10mg，每天一次，静脉滴注3天，停药4天，连续使用两个疗程，然后给予阿奇霉素（山东大洪药业有限公司，国药准字H20057332）口服，每公斤10mg，每天一次，连续使用1个疗程，以三至五天为一个疗程，完毕后停药3天。
观察组患儿接受甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。在对照组患儿治疗的基础上给予甲泼尼龙（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224），根据患儿病情由轻至重的顺序分别给予：①每千克2mg，每日一次，连续使用3天后停药；②每千克4mg，每天一次，连续使用3天，逐渐减量为每千克2mg，连续使用两天后停药；③每千克10mg，连续使用3天，做冲击疗法用。15例患儿中有1例使用③疗法，2例使用②疗法，其余均为①疗法。
1.3观察指标和效果评价标准[2]
观察测定两组患者的体温恢复时间、住院时间、治疗前及治疗后1周的C反应蛋白水平，胸片或CT检查，综合评定治疗效果。显效：体温恢复正常，咳嗽症状基本消失，肺部喘鸣音及啰音消失，胸片或CT检查显示阴影消失。有效：体温基本恢复正常，咳嗽症状有所缓解，肺部喘鸣音及啰音减少程度高，胸片或CT检查显示阴影吸收。无效：体温、咳嗽症状及肺部喘鸣音及啰音无明显改善甚至加重，胸片或CT检查显示阴影无变化甚至加重。
1.4统计学分析
选用SPSS13.0统计学软件作为本次研究的数据分析软件，以χ2检验计数资料，用t检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1观察指标结果
观察组患者的体温恢复时间、住院时间均短于对照组患者；治疗前的C反应蛋白水平无比较差异，治疗后观察组显著低于对照组，两组之间的比较有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1两组患者的观察指标结果
3.讨论
支原体肺炎是近年来发病率较高的疾病之一。支原体肺炎是由支原体感染所引起的肺部急性炎症，常常发生于儿童，以发热、顽固性刺激性干咳为主要表现。阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素，具有的组织穿透力较强，细胞的浓度高，半衰期较长，可以通过阻断病原体蛋白质的合成而充分发挥作用，达到抗感染的目的[3]，但是其作用机制虽然较明了，但是对于支原体肺炎特别是重症支原体肺炎的临床治疗效果并不是十分理想。甲泼尼龙是一种人工合成的中效糖皮质激素类药物，非特异性的抗炎、抗过敏的作用十分明显，可以在进入患儿体内后降低患儿的炎性细胞因子，调节免疫，降低炎性反应的影响，抑制免疫反应的各个环节，减少患儿的分泌物、减轻充血、减少肺泡水肿，改善患儿毛细支气管的闭塞状态，促进炎症的良好吸收和有效控制，抗炎疗效良好。从本文的研究结果可知，对于重症支原体肺炎的患儿应用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，其体温恢复时间及住院时间均较短，且C反应蛋白恢复良好，治疗的总有效率高达93.33%，可见其良好效果。
综上所述，阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎的效果显著，值得临床广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]李华浚.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎的临床研究[C]//浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级继续教育学习班.2015.
[2]陈玉霞.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效[J].医药论坛杂志,2016(11):64-65.
[3]唐涛.甲基泼尼松龙联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(20):2789-2790.