论文摘要
目的:提高对视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)所致黄斑水肿发病规律的认识,为临床诊断治疗提供依据。方法:回顾成都中医药大学附属医院眼科2005年1月～2008年2月经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊的BRVO患者75例(75眼),应用温州威尔康光电有限公司开发的FFA图象分析系统对75眼FFA图象进行观察和定量分析,并应用多重线性回归分析方法对可能影响视网膜颞侧主干分支静脉阻塞患者黄斑水肿范围的局部相关因素进行相关性分析。结果:1.75例BRVO患者中,发生黄斑水肿的有60例(60眼),没有发生黄斑水肿的有15例(15眼)。2.视网膜颞侧主干分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者的黄斑水肿面积与阻塞点距视盘距离呈负相关,与视网膜颞侧水平缝侧支循环的有无存在相关性,而与主干分支静脉的位置(颞上或颞下)及视网膜毛细血管无灌注区(capillarynonperfusion,NP)不存在显著的相关性。结论:1.引流黄斑拱环毛细血管网的分支静脉发生阻塞是导致BRVO患者发生黄斑水肿的血管基础和重要原因。2.黄斑部血液循环的结构特点决定了视网膜颞侧主干分支静脉阻塞患者,其阻塞点距视盘越近,可能发生黄斑水肿的范围也将越广,甚至整个黄斑发生水肿。3.对于视网膜颞侧主干分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者,视网膜颞侧水平缝侧支循环的出现有利于黄斑水肿的缓解,在行视网膜激光光凝治疗时,应避免视网膜颞侧水平缝侧支循环受损。4.视网膜颞侧主干分支静脉阻塞黄斑水肿的范围不受主干分支静脉的位置(颞上或颞下)及NP的影响。5.BRVO患者发生黄斑水肿的机制可能主要在于阻塞点远端的毛细血管和微静脉压明显升高以及组织液无法在静脉端正常的回流,造成细胞外过多的液体在位置较低的黄斑部积聚。
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