改良Halo-骨盆牵引架分期牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸

论文摘要

目的:对传统Halo-骨盆环牵引进行改良设计,解决其“刚性”牵引,容易引起神经并发症的问题,评价其对重度僵硬性脊柱侧凸的牵引效果;评价分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸的疗效。方法:本研究第一部分应用改良Halo-骨盆牵引架对10例重度僵硬性脊柱侧凸患者进行分期牵引,回顾性分析患者的临床及影像学资料,测量、分析牵引前、牵引准备后及松解牵引后的身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角的变化。第二部分回顾性分析应用改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸10例患者的临床及影像学资料,测量、分析矫形前、矫形后及随访时身高、躯干偏移距离、双肩高度差值、侧凸Cobb角、后凸Cobb角的变化。本组10例患者中男3例,女7例;年龄13-24岁,平均16.8岁;先天性脊柱侧凸4例,特发性脊柱侧凸6例;入院时冠状位侧凸Cobb角68°-115°,平均91.8°,矢状位后凸Cobb角48°-86°,平均69.5°,Bending相侧凸矫形率平均12.1%。结果:本组10例患者术前牵引准备时间8-18d,平均13d,行术前改良Halo-骨盆牵引准备后侧凸63.5°（49°-75°）,矫正率为30.4%,后凸Cobb角54.3°（43°-72°）,矫正率22.3%;前路松解牵引后侧凸46.5°（38°-56°）,矫正率为48.7%,后凸43.3°（25°-55°）,矫正率38.2%;身高在牵引期间平均增高5.16cm。牵引前、牵引准备后及松解牵引后的身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角之间均有显著性差异（P<0.05）,侧凸和后凸的矫正率在牵引准备后与松解牵引后之间亦有显著性差异（P<0.05）。所有患者获得随访,平均9.5个月（4-15月）,矫形前后身高平均增高6.46cm （3.8cm-8.1cm）,躯干偏移从平均26.5mm（13mm-53mm）矫形到5.9mm（0mm-13mm）,所有患者基本恢复躯干平衡,矫形后双肩高度差值从平均21.6mm（10mm-45mm）矫形到5.3mm（0mm-16mm）,矫形后侧凸平均30.8°（16°-45°）,矫形率平均66.5%（54.1%-76.5%）,矫形后后凸平均31.6°（20°-46°）,后凸矫形率平均55.1%（44.0%-63.2%）。结论:改良Halo-骨盆牵引架能有效地对重度僵硬性脊柱侧凸进行松解牵引,并发症轻,并发症少;对重度僵硬性脊柱侧凸采用分期牵引联合前后路手术外科治疗,具有临床可操作性,疗效满意,最大程度地避免神经并发症的发生。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一章 改良Halo-骨盆牵引架的设计及其牵引效果评价
• 1 材料与方法
• 2 统计结果
• 3 讨论
• 第二章 分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸的疗效评价
• 1 材料与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录一 中英文缩写一览表
• 附录二 附图
• 文献综述
• 致谢