论文摘要
目的:慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是人类面临的主要健康问题之一,我国有关CKD流行情况的大样本临床调查资料报道较少,本课题调查了中南大学湘雅二医院肾内科CKD住院患者的情况。方法:回顾性分析了2003年1月到2007年12月中南大学湘雅二医院肾内科收住的所有CKD的成人患者（≥14岁）的病历资料,选取其中2657份病历,参照NKF-K/DOQI指南的标准来定义CKD,按照简化的MDRD公式求eGFR(eGFR=186.3xSCr-1.154xAge-0.203x0.742（女性）ml·min-1·（1.73m2）-1)。观察患者的性别、年龄、住院号、病因及功能诊断、病程、收缩压和舒张压、血红蛋白、尿量、肾功能、血白蛋白、肾脏B超、治疗方式等项目,并进行统计和分析。结果:（1）原发性肾小球疾病、高血压病和糖尿病是导致CKD的主要病因,分别占56.12%、13.77%、11.82%。五年间的病因构成无显著性差异（p＞0.1）。与中山医科大学附一院、兰州军区总医院和南京金陵医院以往发表资料相比较,发现病因构成中慢性肾小球肾炎比例有所下降,而高血压肾病、糖尿病肾病的比重有所上升。（2） CKD3期到5期患者所占比例分别为10.46%、23.11%和66.43%。41-60岁的患者占CKD的39.67%。大于60岁的患者占CKD的36.02%。慢性肾小球肾炎患者的年龄常见于21～40和41～60岁。结缔组织病患者年龄较轻,21-40岁患者占47.95%。高血压肾病和糖尿病肾病患者年龄较大,95%以上见于40岁以上患者。（3）某些疾病发生与性别有关。梗阻性肾病、痛风性肾病多发于男性,而结缔组织病以女性多见。（4）大多数CKD患者伴贫血（94.28%）和高血压（56.91%）,且随CKD病程进展,贫血、高血压发生率及严重程度增高（F＜0.005）。（5） 1820例患者采用非替代治疗。863例患者接受肾替代治疗,占31.50%。肾替代疗法中血透病人697例,占肾替代治疗患者的80.76%,腹透病人131例（15.18%）,肾移植9例（1.04%）。结论:慢性肾脏病（CKD）病因前三位依次为慢性肾小球肾炎,高血压肾病,糖尿病肾病。糖尿病肾病和高血压肾病的比例呈上升趋势。老年人是CKD的高危人群。某些肾病发生与性别有关。积极应用NKF-K/DOQI指南标准及时做出CKD诊断,对早预防和积极干预CKD,降低终末期肾脏疾病的发生具有重要意义。