德宏州芒市人民医院云南芒市678400
【摘要】目的：研究耳正负压联合中药治疗神经性耳鸣的临床效果。方法：选取80例神经性耳鸣患者作为研究对象，选取40例为对照组，根据配对原则另选取40例作为观察组。对照组采用耳正负压治疗，观察组采用耳正负压联合中药治疗。对比治疗总有效率及治疗前后耳鸣症状评分。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（67.50%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组耳鸣症状评分对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组耳鸣症状评分低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在神经性耳鸣治疗中采用耳正负压联合中药药物治疗效果显著，能够准确降低临床症状，促使其尽快康复。
【关键词】耳正负压；中药；神经性耳鸣
神经性耳鸣是临床耳科常见疾病，是指患者在无任何外界刺激条件下出现的异常听觉，有蝉鸣声、嗡嗡声等类似声像，严重者明显的影响了患者的精神状态及日常生活。目前，临床多采用耳正负压治疗，通过正负压治疗改善局部血循环，提高血氧含量改善听觉感受器的缺氧损害，从而达到治疗效果，但疗效往往欠佳。有临床[1]指出，在耳正负压治疗基础上联合中草药治疗可有效提高治疗效果，并减少临床症状对患者造成的影响。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取80例神经性耳鸣患者作为研究对象，选取40例为对照组，根据配对原则另选取40例作为观察组。患者经临床诊断及病理学检查确诊为神经性耳鸣，无神经系统疾病。观察组男性23例，女性17例，年龄24-70岁，平均年龄（47.4±1.5）岁；对照组男性22例，女性18例，年龄23-71岁，平均年龄（47.6±1.4）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
对照组采用耳正负压治疗，观察组采用耳正负压联合中药治疗，具体操作如下：耳正负压严格按照相关操作规范进行治疗，每日1次。每次25-30min；中药采用熟地黄20g、白芍12g、女贞子15g、五味子15g、麦门冬15g、山药30g、玄参30g、牡丹皮10g、石斛10g、桃仁10g、当归10g等中草药组成的自拟养阴滋肾汤，以水煎取汁300ml，分早晚服用，2组患者均连续治疗4周。
1.3研究指标
对比治疗总有效率及治疗前后耳鸣症状评分。
治疗总有效率分为显效、有效、无效；显效：患者经治疗，耳鸣症状明显减轻，对睡眠、工作、生活无影响；有效：耳鸣症状有所好转，对睡眠、工作、生活影响较小；无效：患者经治疗未能达到上述标准，耳鸣症状无缓解；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。
耳鸣症状评分参照《耳鸣严重程度评估和疗效评定标准》进行评分，观察患者耳鸣时对其睡眠、工作、生活等的影响，以患者主观意识进行评定，每项0-3分，分别代表轻、中、重，总分0-15分，分值越低说明影响越小[3]。
1.4数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40,理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率95.00%（38/40）高于对照组67.50%（27/40），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1：2组治疗总有效率比较（n/%）
3讨论
神经性耳鸣在临床上是一种发病率较高的疾病，可发生于任何年龄段，以感受到耳内明显鸣叫音为主要特征。很多耳鸣患者在无外界刺激下仍能感受到明显的声响，且呈间歇性或持续性存在，对患者工作、学习、生活及睡眠，甚至精神状态造成了严重影响。目前，该疾病发病机制并不明确，部分学者指出可能与内耳循环障碍、局部缺血、缺氧有关，通过给予耳内负压治疗改善血循环及血氧状态，调整耳内神经传导冲动，重塑大脑对刺激引起的反应效果，从而达到治疗目的。
中医指出，耳鸣分为虚实不同症型，认为神经性耳鸣属于实症，由肾精亏损者不能上充于清窍而引起耳鸣，治疗则应以养阴滋肾为主。而采用熟地黄、白芍、女贞子、五味子、麦门冬、山药、玄参、牡丹皮、石斛、桃仁、当归等中草药组成的自拟养阴滋肾汤则具有显著的活血通络、滋阴补肾、活血化瘀、补肾宁心、益气生津等效果，并改善内耳微循环。
本研究结果显示，观察组采用耳内负压联合中药治疗效果高于单纯使用耳内负压治疗，治疗总有效率高于对照组（95.00%＞67.50%），且治疗后症状明显得到改善，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者对其开展研究[4]，其研究结果与本研究结果一致，均认为联合治疗效果显著，可促使患者尽快康复。
综上所述，采用耳正负压联合中药治疗神经性耳鸣具有显著效果，能够准确降低患者临床症状，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1]吴君,吕洁文,王丽.耳正负压联合中药治疗神经性耳鸣的疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(12):101-103
[2]李俊,葛书翰.深刺耳周穴配合头针治疗感音神经性耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(3):304-305.
[3]马秀琴,扎灵丽.中医辨证疗法联合高压氧治疗神经性耳鸣疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(51):152-153.
[4]成福香,赵崎慧,王冠宇.益肾养血通络法联合耳后注射治疗神经性耳鸣疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(21):2368-2370.