陈廷勇（江苏省扬中市中医院江苏扬中212200）
【中图分类号】R322.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0369-02
人体消化系统包括消化道和消化腺，其功能是摄取、转运和消化食物，吸收营养、排出消化吸收后的食物残渣。消化腺分泌消化酶和消化液帮助消化，消化道为食物摄入、排除、消化、吸收的通道和器官。食物在消化道内被分解为可吸收物质（小分子物质）的过程为消化；食物经过消化后透过消化道粘膜上皮细胞进入血液循环的过程称为吸收。消化、吸收两者相辅相成共同完成营养物质的摄取，满足人体新陈代谢需要，维持人体生命机能。
消化道由上到下用屈氏韧带分为：上消化道（屈氏韧带之前）、下消化道（屈氏韧带之后），上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠。下消化道包括：小肠（空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。消化道由内而外一般可分为四层结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层，粘膜层又可分成表面上皮细胞层、腺上皮细胞层、粘膜肌层。消化道的各部分都有消化腺，位于消化道粘膜内的腺体，如胃腺和小肠腺，它们分泌重要的消化液和粘液。消化腺的腺细胞分泌消化液，按消化腺体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和和小消化腺，其中大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的消化器官，所分泌的消化液经导管流入消化道腔内，如大唾液腺、胰和肝。小消化腺分布于消化道壁内，位于粘膜层和粘膜下层，如胃腺、肠腺等。
消化道粘膜不同部位有不同作用：口腔粘膜中小唾液腺能分泌唾液润滑食物便于吞咽；食管为食物进入胃的通道，食管粘膜隔开食物、消化液对食管壁的刺激，对食管起保护作用，形成食管粘膜屏障，其由前上皮屏障、上皮屏障、后上皮屏障三部分组成；胃粘膜是一个复杂的分泌器官，在胃的不同部位，胃粘膜的粘膜层或粘膜下层含有不同类型的胃腺，分泌不同的消化液和粘液。根据腺体结构与分泌功能的特征，一般把胃腺分为三类：一为贲门腺，分布于贲门附近粘膜内，约占胃粘膜面积的5%，属粘液腺。二为胃底腺，占胃粘膜面积的66%-80%，主要由壁细胞、主细胞和粘液细胞组成，它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液。三为幽门腺，占胃粘膜面积的15%-22%，主要由粘液细胞组成，分泌碱性粘液。胃粘膜表面上皮细胞分泌的粘液为不溶性粘液，胃腺的粘液细胞、贲门腺和幽门腺分泌的粘液为可溶性粘液，两者构成胃粘液屏障。另外在胃粘液层和胃粘膜细胞之间还有一道生理屏障，称为胃粘膜屏障，它主要由胃粘膜上皮细胞顶端的细胞膜和邻近细胞的紧密连接构成的一种脂蛋白层；肠粘膜是一个吸收器官。十二指肠粘膜下层内含有十二指肠腺，分泌碱性物体，其中含有粘蛋白，粘度很高，对十二指肠粘膜上皮有保护作用。小肠的粘膜层内含有肠腺，其分泌物构成小肠腺的主要成分。大肠粘膜分泌少量的碱性液体，其主要成分为粘液，此外还有二肽酶和微量淀粉酶，但对食物分解作用很小。肠粘膜通过粘膜上皮细胞吸收营养物质的消化产物、水分和无机盐等物质进入血液、淋巴或粘膜下组织间隙，完成营养的吸收。
消化道的运动功能是由消化道肌肉层的活动完成的。消化道运动能完成对食物的机械性消化，对食物的化学性消化和吸收也有促进作用。整个消化道，除了咽端、食管上端和肛门端的肌肉是由骨骼肌组成外，其余部分均由平滑肌组成，其属于内脏平滑肌，除具有兴奋性、传导性和收缩性等一般特性外，还具有本身特点：（1）兴奋性较低，收缩缓慢；（2）富有伸展性；（3）紧张性；（4）自动节律性运动；（5）对化学、温度和机械牵张刺激较为敏感。消化道平滑肌对于化学和牵张等刺激具有较高的敏感性，是与它所处的环境分不开的。消化道内的食物和消化液是消化道平滑肌的自然化学刺激物，消化道内容物对消化道平滑肌的牵张刺激，对于引起内容物的推进和排空具有重要意义。
消化道除口腔、食管上端及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分都受副交感神经和交感神经的双重支配。副交感神经兴奋时可促进胃肠运动和消化液分泌，交感神经兴奋时可使胃肠运动减弱，但却可引起回盲括约肌及肛门内括约肌收缩，一般情况下，消化道的活动主要在副交感神经的控制下运行的。此外，食物对消化道管壁的机械性和化学性刺激，也可通过壁内神经丛引起消化道运动和液体分泌。
以上为消化道各部结构组成、功能作用、运动调节的一点小小总结，其为消化道粘膜病变的基础，只有了解了这些基础结构、功能、运动，才能对消化道病变做到胸有成竹，不到之处请大家批评、指正。