论文摘要
目的:子宫内膜异位囊肿是生育年龄妇女较为常见的疾病之一,常有痛经、慢性盆腔痛等临床症状,虽然有多种治疗方法,但治疗后容易复发,故控制复发成为治疗的难点。腹腔镜手术、GnRH-a药物治疗近年来广泛应用于治疗子宫内膜异位囊肿,和其他治疗方法相比,这两种治疗方法目前较为常用,近期疗效也十分确定。但是,关于腹腔镜手术治疗后联合GnRH-a药物治疗的报道却不多见。本研究着眼于联合治疗的优势与发展前景,通过对比分析单纯腹腔镜手术治疗、单纯GnRH-a药物治疗、腹腔镜手术+GnRH-a药物联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床治疗效果,探讨腹腔镜手术+GnRH-a药物联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值,从而提高治愈率、减少复发率。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院2006年7月1日-2008年6月30日期间妇产科住院部及门诊收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者。随机选取其中的52例,分成A、B、C三组。其中单行腹腔镜手术治疗的25例,将其设为A组;行腹腔镜手术+GnRH-a药物治疗的16例,将其设为B组;单行GnRH-a药物治疗的11例,将其设为C组。其中A、B、C组分别在治疗后痛经症状缓解率、慢性盆腔痛缓解率、复发率三方面进行组间比较。A、B、C三组在治疗时间、治疗费用、最早复发时间以及治疗后患者月经情况多方面同时进行比较。结果:A、B两组手术方式均采用腹腔镜手术,所有病例手术均在腹腔镜下顺利完成,无一例术中大出血、无一例中转开腹。患者术后均未出现高热、内出血等严重并发症,术后恢复快。术后病理结果回报均符合子宫内膜异位症改变。B、C两组的药物治疗均选择曲普瑞林（达菲林,tryptorelin, 3.75mg）,肌内注射。其中B组患者治疗方法为手术后第一次月经来潮的第一日,肌注,3.75mg,而后每隔28日注射一次,共4次。C组患者的治疗方法为月经来潮第1日,肌注,3.75mg,而后每隔28日注射一次,共6次。B、C两组在药物治疗过程中均无明显绝经期症状出现,治疗过程中无一例复发及囊肿直径增大。腹腔镜手术与达菲林联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,治疗费用明显高于其他两组。在痛经缓解率、慢性盆腔痛缓解率、月经情况这三方面的对比中3组无明显统计学差异。治疗后定期随访及治疗后24个月回访结果表明联合治疗与其他两组相比明显延长了复发时间、降低了复发率。结论:腹腔镜手术+达菲林药物联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,在近期疗效方面与单独治疗无明显差异。但在控制复发方面,明显优于单纯腹腔镜手术治疗及单纯GnRH-a药物治疗,具有明显的远期疗效。
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