张敏吴希嫒（荆州市第三人民医院检验科湖北荆州434001）
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0142-02
【摘要】目的了解实验因素或者人为因素所造成的如溶血对血浆凝血酶原时间测定（PT），活化部分凝血活酶时间测(APTT)的影响，改变和指导实验室检测及加强与临床的沟通。方法用半自动血凝仪仪器法（SysmaxCA-50）检测，严格按标准操作规程操作。结果标本溶血对检测的结果影响不大（血浆Hb<30g/L）。溶血对测定结果的影响无溶血与溶血组之间PT结果有显著性差异(P<0.05)，不同溶血程度之间无显著性差异。APTT无溶血组与溶血组之间有显著性差异，不同溶血程度之间有显著性差异(P<O.05)。结论对于凝血项目的测定时，严格按标本采集的标准进行标本采集，避免溶血的发生，得到更加可靠的检测结果。
【关键词】凝血试验凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间溶血
1材料与方法
1.1材料①仪器：SysmaxCA-50半自动血凝仪。②试剂：上海太阳生物技术有限公司成产。③标本：选择医院的住院病人60名，进行PT和APTT检测。④指控物：美国太平洋有限公司生产。
1.2方法
1.2.1溶血对测定的影响根据NCCLS制定的操作规程(EP7文件)采取体外添加干扰物质于正常血浆中，作出轻度溶血(血红蛋白1.0g／L)、中度溶血(血红蛋白7.5g／L)、重度溶血(血红蛋白18g／L)。
1.2.2统计学分析检测结果均以组间比较进行组间配对t检验。
1.2.3室内指控采用美国太平洋生物有限公司生产的质控品进行检测，所得到的PT和APTT都在控。
2结果
根据本试剂盒的要求PT的参考范围为11～16s，APTT参考范围为25～45s。美国CLIA’88规定的允许偏差为5％～10％，当PT相差±1S，APTT相差士2.5s时，定为有显著性差异（P<0.01)[1]。溶血对测定结果的影响无溶血与溶血组之间PT结果有显著性差异(P<0.05)，不同溶血程度之间无显著性差异。APTT无溶血组与溶血组之间有显著性差异，不同溶血程度之间有显著性差异(P<0.05)
3讨论
PT和APTT的测定已经广泛的应用到临床，包括了血栓与止血疾病以及一些疾病的诊断和预后分析，为临床提供了一定可靠的试验指标。随着心血管疾病发生率的提高，血栓与止血所引起的疾病越来越引起人们的关注[2]。而作为血栓与止血的诊断和治疗指标的凝血项目测定的准确性越来越受到人们特别是临床工作的重视，但是PT和APTT测定结果的影响因素很多，比如仪器的调试与校正，仪器的准确度、试剂的质量、参数的设置、缓冲液的pH值、抗凝剂的比例、离心条件、保存温度直接影响测定结果[3-5]。在以上的试验中可以看到在PT和APTT的测定中，溶血与非溶血组有显著性的差异（P<0.05）但不同程度的溶血中，PT影响不大，其间没有显著性的差异，APTT则有影响，其不同程度的溶血中有显著性的差异（P>0.05），这些都影响了病人病情和疾病的诊断。因此我们要严格的遵守NCCLS操作规程来进行标准化的质量管理，并按照NCCLS操作规程要求在4h内测定标本[6]。所以在日常工作中，对标本的检测和采集时要预防标本的溶血，严格遵守标准操作规程进行采集，避免溶血，这样测定结果才能正确及时的回归临床，达到临床需求。
参考文献
[1]朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间测定标准化.检验中华医学杂志，1998，21:308.
[2]程烽，朱忠勇.凝血酶原时间测定标准化及在抗凝治疗中的应用.检验中华医学杂志，1995，18:111.
[3]NarayananS．Preanalyticalaspredictsofcoagulationtesting[J]．Haematologica，1995，80(2supp1)：l-6．
[4]VandenBesselaarAM．Meeuwisse—BraunJ，Jansen—GruterR，etat．Monitoringheparintherapybytheactivatedpartialthromboplastintimetheeffectofpreanylyticalconditions[J]．Thromb&Haemost，1987，57：226-231．
[5]GartonS，LarsenAE．Effectofhemolysisonthepartitalthromboplastintime[J]．AmJMedTech，1972，38：408-410．
[6]Nationalcommitteforclinicalaboratorystandards．Collection，transportandprocessingofbloodspecimensforcoagulationtestingandgeneralperformationassys：approvedguideline—thirdedition[S]．ⅣCCLSdocumentH21-A3．WaynePA，NCCLS，1998．