论文摘要
目的:通过比较和分析分化型甲状腺癌患者行开放手术及内镜手术的围手术期情况和术后的短期随访,探讨内镜手术是否适合于低度恶性甲状腺癌患者的治疗,为内镜下甲状腺癌手术的临床开展提供参考。方法:回顾性分析2003年3月至2007年9月在暨南大学附属第一医院住院收治的分化型甲状腺癌78例患者,其中行传统开放手术46例,内镜手术32例。通过比较和分析两种手术方式在术中出血量、手术时间、术后疼痛情况、术后并发症发生情况、患者对切口满意度情况、手术过程肿瘤的播散情况、术后住院时间、住院费用及随访复发情况等。由SPSS13.0统计软件完成统计分析,计量资料数据以均数±标准差（（?）±s）,采用两样本均数比较的t检验或X2检验。结果:手术中出血量（传统手术组165.43±36.375ml,内镜手术组23.91±23.920ml,t=20.732,P=0.000）、术后切口引流量（传统手术组37.17±7.352ml,内镜手术组126.09±9.396ml,t=-46.838,P=-0.000）、引流时间（传统手术组1.98±0.394d,内镜手术组2.97±0.400d,t=-10.853,P=0.000）、住院费用（传统手术组8286.48±1018.690元,内镜手术组11881.47±1387.035元,t=-12.032,P=0.000）、术后患者对切口满意度方面（传统手术组5.07±0.712,内镜手术组8.13±0.660,t=-19.232,P=0.000）有统计学意义（P＜0.05）;而在手术时间（传统手术组115.87±25.934min,内镜手术组108.59±17.470min,t=1.382,P=0.171）、住院时间（传统手术组10.24±1.286d,内镜手术组9.75±1.016d,t=1.796,P=0.076）、术后疼痛情况（X2=0.418,P=0.518）、术后声嘶（X2=0.000,P=1.000）、手足麻木发生情况（X2=0.000,P=1.000）、随访复发情况（X2=0.000,P=1.000）等无统计学意义（P＞0.05）。两组中无1例发生呛咳、肿瘤种植及肿瘤播散情况。结论:分化型甲状腺癌行内镜手术较开放手术术中出血量少,术后患者对切口满意度高,不增加手术时间、住院时间、患者术后疼痛及术后并发症的发生,但术后切口引流量多,引流天数长,住院费用高,经随访,不增加术后患者转移复发,没有迹象表明分化型甲状腺癌行内镜手术有皮下肿瘤种植及肿瘤播散的现象。内镜手术适合于低度恶性甲状腺癌患者的治疗。
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