株洲市人民医院湖南株洲412000
【摘要】目的：讨论大咯血患者采用外周血管介入治疗的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年4月，62例大咯血的患者为研究对象，分为治疗组和对照组，对照组采取常规的治疗方式进行治疗，治疗组采用外周血管介入治疗方式进行治疗。结果：在治疗效果方面，对照组患者的有效率为80.64%，治疗组患者的有效率为93.54%，并且在不良反应情况方面，治疗组不良反应的发生率为12.9%明显低于对照组的35.48%，同时在复发情况方面，治疗组复发率为3.22%也明显低于对照组的22.58%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：外周血管介入治疗可以彻底改善患者的临床症状，其止血效果理想，降低患者复发率以及不良反应发生率，保障患者的健康，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
【关键词】外周血管介入治疗；大咯血；临床效果
咯血是指患者喉头以下呼吸道或者肺出血，根据出血量分为小量咯血、中量咯血以及大咯血，其中大咯血是指患者一次的咯血量超过100ml，或者24h内超过600ml，其发病机制为急性、慢性疾病或者血管壁破裂，导致患者出现剧烈的咳嗽，进而引起大咯血。而该疾病的病因较多，包括呼吸道疾病、心血管疾病以及全身系统疾病等，患者在发病时，其主要的临床症状为反复咯血，并伴有不同程度的呼吸道症状，同时该疾病的病程较长，严重的可长达数十年，如果不能及时的进行治疗，患者会出现窒息、休克等情况，甚至会危及生命，因此有效的治疗措施是保障患者生命的关键所在[1]。临床中针对于该疾病的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及对症治疗等，但是随着医疗水平的不断提高，介入治疗逐渐应用与临床，因此为了研究外周血管介入治疗大咯血的临床效果，特选取2015年2月至2016年4月，62例大咯血的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年4月，62例大咯血的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为治疗组和对照组，治疗组患者为31例，男性患者为17例，女性患者为14例，年龄23至79岁，平均年龄为（46.7±2.4）岁，其中支气管疾病的患者为15例，肺结核为10例，其他疾病为6例；对照组患者为31例，男性患者为16例，女性患者为15例，年龄21至80岁，平均年龄为（47.1±2.2）岁，其中支气管疾病的患者为17例，肺结核为9例，其他疾病为5例，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组，本组患者采取常规的治疗方式进行治疗，静脉滴注止血药物，根据患者的情况予以相应的药物进行治疗，包括垂体后叶素等，同时予以抗生素进行治疗，必要时予以患者输血和吸氧治疗。
1.2.2治疗组，本组患者采用外周血管介入治疗方式进行治疗，首先对患者进行穿刺，将导管从患者的股动脉穿刺插入，保持与患者胸部水平，确认支气管主动脉位置后行造影，同时分析患者的供血情况，确认患者无异常后，实施支气管动脉栓塞治疗，结束后再进行造影，观察患者的治疗效果，必要时可实施再次栓塞治疗[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及复发情况。
1.4判定标准
显效：患者治疗后24h内无出血情况，同时未出现复发情况。
有效：患者治疗后的咯血情况明显好转，咯血频率下降。
无效：患者治疗后咯血情况无好转，甚至加重。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，对照组患者的有效率为80.64%，治疗组患者的有效率为93.54%，治疗组患者的有效率明显高于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.2对比两组患者治疗后不良反应情况，对照组出现不良反应的患者为11例，发生率为35.48%，治疗组出现不良反应的患者为4例，发生率为12.9%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.
2.3对比两组患者的复发情况，对照组出现复发的患者为7例，复发率为22.58%，治疗组出现复发的为1例，复发率为3.22%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
大咯血是临床中呼吸道疾病中的急危重症，严重的危及患者的生命安全，患者会出现反复咯血并伴有不同程度的呼吸道症状，针对于该疾病，临床中常见的治疗为药物治疗、放疗以及手术治疗等，但是治疗后患者会出现复发的情况，并且不良反应较多，虽然会起到一定的治疗效果，但是效果不理想[3]。随着医疗水平的不断提高，外周血管介入治疗逐渐应于临床，由于该患者出现大咯血是因为支气管或者肺出现损伤，因此要控制患者肺动脉以及支气管之间的压力，而外周血管介入治疗，有效的避开了患者的食管以及气管，并且在实施栓塞治疗时会观察患者的周围血管和组织情况，对其进行保护，可有效的降低不良反应的发生，提高了治疗效果[4]。
通过本文研究可得出，在治疗效果方面，对照组患者的有效率为80.64%，治疗组患者的有效率为93.54%，并且在不良反应情况方面，治疗组不良反应的发生率为12.9%明显低于对照组的35.48%，同时在复发情况方面，治疗组复发率为3.22%也明显低于对照组的22.58%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，采用外周血管介入治疗的效果较为理想，可有降低患者不良反应发生率，并且降低复发率。
综上所述，外周血管介入治疗具有操作简单的特点，在治疗的过程中对患者损伤较小，降低并发症的发生率，同时在实施栓塞治疗的过程中，可有延长起效时间，并且能加大止血效果，另外还有效的预防气管坏死的情况。缓解患者的临床症状，加速患者的恢复，但是值得注意的是在栓塞治疗时，药物的选择非常重要[5]。总之，外周血管介入治疗可以彻底改善患者的临床症状，其止血效果理想，降低患者复发率以及不良反应发生率，保障患者的健康，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]沈炜，黄祥忠，高峰，等.Embosphere微球在介入治疗支气管扩张大咯血中的应用.中国临床研究，2014，27（10）：1174-1177.
[2]童玉云，赵金友，王家平，等.靶血管超选择性栓塞治疗难治性大咯血的临床应用.昆明医科大学学报，2015，36（7）：126-130.
[3]沈炜，黄祥忠，高峰，等.Embosphere微球在介入治疗支气管扩张大咯血中的应用.中国临床研究，2014，27（10）：1174-1177.
[4]张言斌，肖海浩，汤春梅，等.选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析[J].中华结核和呼吸杂志，2013，27（4）：442-445.
[5]蔡瑞兴，夏范萍，侯燕，等.局部灌注法舒地尔治疗外周介入术中血管痉挛的临床疗效观察[J].中国临床研究，2014，27（6）：692-694.