论文摘要
目的：先兆流产是妇产科临床常见病，常可发展为堕胎、小产。先兆流产原因复杂，涉及遗传、解剖、内分泌、免疫等多种因素，还有一部分原因不明。先兆流产相当于中医的胎漏、胎动不安等范畴。西医主要以激素补充疗法为主，虽疗效肯定，但可使雌性胚胎雄性化，故使用应慎重。临床实践证明中药保胎效果明显优于西药。导师顺惠芳教授经多年临床实践总结出了治疗先兆流产的中药方剂——安胎合剂，经临床实践疗效显著，无毒副作用。为了探明其治疗先兆流产的作用机理，本课题对该方进行了动物实验研究。方法：实验根据“外伤及肾”中医理论，对妊娠大鼠造肾虚流产模型。实验将孕鼠随机分四个组：正常妊娠对照组、肾虚模型组、安胎合剂治疗组、孕康口服液治疗组。妊娠第1天对孕鼠折断股骨造模。治疗组于妊娠第1天至第11天给以中药(安胎合剂、孕康口服液)灌胃，正常妊娠对照组、肾虚模型组给以生理盐水灌胃。各组孕鼠于妊娠第1天、第6天、第12天分别称取体重；于妊娠第6天、第12天留取血清，采用放射免疫法检测各组孕激素含量；于妊娠第12天解剖，观测妊娠率、着床率、流产率及子宫卵巢组织形态学变化情况。结果：1安胎合剂对孕鼠体重的影响：造模后，孕鼠体重增长缓慢，安胎合剂治疗组、孕康口服液治疗组孕鼠体重较肾虚模型组增长快(P＜0.05)，接近于正常妊娠组(P＞0.05)。提示安胎合剂能促进孕鼠体重增长。2安胎合剂对着床率、流产率的影响：造模引起孕鼠着床率下降，升高了流产率，而安胎合剂、孕康口服液有防止早期流产，促进受精卵着床，促进胚胎成活，降低流产率的作用，并且两药的作用相当。着床率：与正常妊娠对照组比较都有非常显著性差异(P＜0.01)，安胎合剂治疗组、孕康口服液治疗组与肾虚模型组比较有显著性差异(P＜0.05)。流产率：肾虚模型组与正常妊娠对照组、安胎合剂治疗组、孕康口服液治疗组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。3安胎合剂对孕鼠血清孕酮水平的影响：造模后孕鼠血清孕酮水平较同期正常孕鼠低，安胎合剂、孕康口服液治疗后孕酮水平与同期正常孕鼠接近(P＞0.05)，提示安胎合剂、孕康口服液有提高妊娠大鼠血清孕酮值的作用，并且两药作用相近(P＞0.05)。4安胎合剂对孕鼠子宫卵巢组织形态的影响：造模组子宫卵巢都有不同程度的退行性改变，以肾虚模型组最明显。提示肾虚流产模型制备成功，初步表明安胎合剂具有防治流产的作用。结论：安胎合剂能改善流产模型的肾虚症状，提高着床率、降低流产率，有很好的安胎作用，与孕康口服液作用相当。该方安胎作用机理可能是通过增强黄体功能，提高体内孕酮水平，改善子宫内膜环境，有利于受精卵着床和胚胎的生长发育。