刘专
湖南省洞口县第二人民医院422300
摘要：目的对肠瘘的外科治疗方法及效果进行探究。方法选取2013年2月～2014年2月本院收治的64例肠瘘患者作为研究对象，以随机的方式分为两组，对照组32例患者采取常规保守方法治疗，观察组32例患者采取外科手术治疗，对两组患者平均住院时间及临床治疗效果进行对比评估。结果观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率（93.75%）明显高于对照组（81.25%），两组数据存在显著差异（P＜0.05）。另外，观察组死亡1例，对照组死亡2例，死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。结论对于肠瘘患者，实施外科手术治疗效果显著，能够使住院时间得到有效缩短，降低死亡率；因此，值得推广及应用。
关键词：肠瘘；外科手术；住院时间
肠瘘指的是肠管之间或肠管与其他脏器而引发的病理性通道[1]。发生肠瘘的因素诸多，如手术、创伤及腹腔感染等。为了患者身心健康得到有效保障，此次选取了64例肠瘘患者作为研究对象，主要目的是对肠瘘的外科治疗方法及效果进行探究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次入选的64例肠瘘患者中，男34例、女30例；年龄最小者为36岁，年龄最大者为78岁，年龄均值为（42.8±2.3）岁；发病部位：28例为回肠瘘、16例为结肠瘘、8例为胃肠吻合口瘘、6例为空肠瘘、6例为十二指肠瘘。观察组与对照组各32例是以随机方式分配的；两组患者在性别、年龄及病情等方面均不存在明显差异性（P＞0.05），具有可比价值。
1.2方法
患者入院之后，做好患者血红蛋白水平及血尿酸、血糖等指标的检测，一般维持每间隔2天进行一次检测，每个星期进行一次肝肾功能的测试，据患者实际情况实施反复的B超及消化道造影。对照组在此基础上采取常规保守方法治疗，观察组采取外科手术治疗，具体方法如下：
（1）对照组。及时对患者采取禁食措施，以此使胃肠压力降低，构建腹腔引流，使引流管能够维持通畅。于瘘口周围放置好引流管，做好抗感染的强化工作，针对瘘口部位的皮肤做好保护，通常给予氧化锌软膏，以此使花在内核器官功能及水电解质能够维持均衡。为了让瘘口肠液溢出量降低，可给予生长抑素。在治疗期间，需以瘘口引流量为依据，对患者给予完全胃肠内营养支持，以此使保守治疗效果得到有效保证。
（2）观察组。在术前，需做好抗感染及维持水电解质均衡等常规方法治疗。将原切口延长，入腹之后将病变位置探查清楚，把基于腹腔内的脓液清除干净，进一步做好细菌培养工作并进行药品试验，然后将坏死组织清除干净。在腹腔冲洗方面需使用到生理盐水。将存在显著炎症水肿的回结肠采取肠断措施，进一步做好肠吻合。若回结肠与口瘘相吻合，需做好结肠灌洗工作，将肠道中的积粪清除感觉，以此使肠道当中的细菌含量得到有些降低[2]。术后，需冲洗腹腔，通常给予生理盐水；进一步将引流管放置完好。
1.3判定标准
两组患者判定指标包括平均手术时间与临床疗效。其中，临床疗效分为三个等级，即为：①治愈：患者临床症状完全消除，体征完全恢复正常，痊愈出院[3]；②有效：临床症状改善显著，体征趋于正常，手术后留院观察可完全恢复；③无效：均达不到以上标准，治疗无效或死亡；总有效率＝（治愈＋有效）例数/n×100%。
1.4统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者平均住院时间及死亡情况对比
观察组患者平均住院时间为（90.8±21.8）天，对照组（183.6±30.6）天；观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组死亡1例（3.13%），对照组死亡2例（6.25%），两组死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。
2.2两组患者临床治疗效果对比
观察组与对照组治疗总有效率分别为93.75%、81.25%，两组治疗总有效率比较存在显著差异（P＜0.05）。见表1：
表1两组患者临床治疗效果比较[n?（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
肠瘘的发生与手术、创伤及腹腔感染等因素存在较为密切的联系，由于肠瘘会对患者身心健康构成极大的威胁，因此采取及时有效的治疗措施便显得极为重要。目前，临床主要采取两类治疗方法：一类为保守治疗，另一类为外科手术治疗[4]。部分肠瘘有自愈性，主张使用保守治疗，如抗感染治疗、纠正水电解质不均衡及维持酸碱平衡等。但是还有部分肠瘘不具自愈性，因此临床医学主张采取外科手术治疗。有学者[5]经研究表明，肠瘘患者采取外科手术治疗效果显著，与保守治疗比较，能够缩短住院时间，提高治疗有效率；此次研究得出了同样的结论。
此次研究对照组患者采取常规保守方法治疗，观察组患者采取外科手术治疗，结果显示：观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率（93.75%）明显高于对照组（81.25%），两组数据存在显著差异（P＜0.05）。另外，观察组死亡1例，对照组死亡2例，死亡率比较无明显差异（P＞0.05）。
综上可知：对于肠瘘患者，实施外科手术治疗效果显著，能够使住院时间得到有效缩短，降低死亡率；因此，值得推广及应用。
参考文献：
[1]汤浩.孙健.吴登峰.肠瘘的外科治疗（附42例报告）[J].中国现代手术学杂志，2011，06（08）：424-426.
[2]杨士民.周振理.肠瘘的病因及治疗方法探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，01：31-33.
[3]周光文.肝门部胆管癌患者外科治疗92例临床疗效分析[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2013，05（14）：285-288.
[4]吴根信.王国柱.王根明.38例肠瘘治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，07（21）：3199-3200.
[5]蒋富兵.卢锦君.82例术后低位直肠瘘治疗的最佳方法探讨[J].中国现代药物应用，2013，09（12）：10-11.