徐甲琴（郧县计划生育服务站湖北十堰442500）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0351-02
【摘要】目的分析并评价实施剖宫产手术后产妇的护理措施。方法对本计划生育服务站自2010年6月至2011年2月期间收治的110例剖宫产手术产妇的临床资料进行回顾性分析。结果本组研究中全部110例产妇均按期痊愈，通过精心护理后产妇状态良好，未见任何并发症发生。结论对剖宫产产妇术后实施精心护理，能够有效减少术后并发症的发生，保证产妇的手术效果。对于剖宫产术后的护理措施不能一成不变地采取传统的常规护理,应有针对性地对不同产妇采取不同的相应护理措施。
【关键词】剖宫产产妇护理体会并发症心理护理
剖宫产手术的伤口一般较大,属于产科较大的手术,而且剖宫产手术存在出血、感染以及损伤周围脏器的风险[1]。剖宫产手术也是妇产科最为常见的手术类型，有文献资料显示，近年来我国实施剖宫产手术的产妇人数占全部分娩人数的24％左右，而且还有逐年升高之势[2]。所以做好剖宫产产妇的术后护理工作具有重要意义。现将本计划生育服务站自2010年6月至2011年2月期间收治剖宫产手术的110例产妇的护理资料与体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本计划生育服务站自2010年6月至2011年2月期间共收治剖宫产手术产妇110例，产妇年龄在26岁～41岁之间；其中82例无初产妇，28例为经产妇。产妇选择剖宫产原因：19例(17.2%)为过期妊娠或巨大儿；12例(10.9%)为高龄初产；25例(22.7%)为畸形骨盆、臀位；19例(17.2%)为头盆不称；15例(13.6%)为胎儿宫内窘迫；20例(18.1%)为其它原因。
1.2结果
本组研究中全部110例产妇均按期痊愈，通过精心护理后产妇状态良好，未见任何并发症发生。
2术后症状护理
2.1刀口疼痛的护理
通常术后6～8h疼痛程度最高，有时产妇疼痛剧烈，此时应给予药物进行缓解或止痛。大多产妇在术后24h后疼痛基本缓解[3]。对于疼痛可以忍受的产妇将其处于舒适体位，防止关节及肌肉疲劳，如出现咳嗽、恶心及呕吐时需将伤口的两侧压住,避免缝线发生断裂。
2.2子宫收缩痛
护理人员应耐心向产妇解释疼痛属正常现象。此外静脉滴注催产素也能够造成疼痛，应降低静滴速度或暂时改用其它种类的输液药物以缓解疼痛，通常不需采取药物进行止痛。护理人员应给予其心理支持，帮助其消除心理压力。应在术前向其介绍产后疼痛方面的知识，使产妇提前做好思想准备，提高产妇对疼痛的耐受性。
2.3排尿困难
术后第2d可拔除导尿管,在拔除后3-4h应及时进行排尿。部分产妇在拔除导尿管后出现排尿困难现象，主要是因为产妇尚未习惯床上排尿，可帮助其坐起或下床进行排尿；或者是其害怕术后刀口疼痛而不敢下床排尿，应指导并鼓励其尽早下床活动并进行排尿，促进子宫的收缩以及恢复肠蠕动。通过热毛巾或热水袋等敷下腹部，促进产妇膀胱扩约肌的收缩，也可通过条件反射，让产妇听到流水声而排尿。
3术后护理体会
3.1术后密切观察病情
产妇从术后回到病房后,应及时对血压、脉搏以及呼吸进行监测，注意查看伤口渗血与否,查看宫底高度；检查其输液及留置导尿管的畅通情况；应建立起输液卡；关注产妇阴道出血状况以及术后血压的变化情况。
3.2术后体位与活动情况
术后辅助产妇取舒适体位,对于硬膜外麻醉者应去枕取平卧体位,在6h后方可取半卧位，以使恶露能够顺利排出。产妇应每隔2h进行翻身1次,加强通气功能,并松驰腹肌。术后辅助其尽早下床活动以避免发生切口粘连；开展早期活动能够加快子宫复旧。
3.3加强饮食护理
随着剖宫产手术方法的不断改进,手术所需时间越来越短,而且剖宫产手术基本不会直接对肠管产生刺激,因此，产妇术后能够早期进食。有文献报道称产妇剖宫产术后3h即能够进食米粥,适时进食有利于产妇的营养摄取以及体力恢复,在临床上应按照产妇的具体情况而实施相应的护理措施[4]。此外，产妇在饮食方面应尽可能多吃些补气血及补肾的饮食，以加快产妇的恢复进程。例如产妇可多食用牛肉、羊肉、鱼、虾以及海参等高蛋白的饮食，再配合给予新鲜的果蔬，但应避免吃反季果蔬。寒凉的饮食将使乳汁的分泌量降低，产妇应尽量少吃或不吃绿豆、荞麦、香蕉、西瓜以及甘蔗等。
3.4做好心理护理
从引发产妇焦虑的原因角度来分析,大部分产妇对剖宫产手术的认识匮乏是导致焦虑的重要原因,这也表明产科手术与其他外科手术不同,产科手术者的心理问题将会在术后较长时间内依然存在。因此，护理人员应有针对性地采取护理措施,尽早消除产妇的负面心理状态及行为,使其在心理上得到支持与鼓励,使产妇在情绪上由焦虑转为安定,在意志上由担心害怕转为坚强,在态度方面由被动转为主动,使产妇能够安全地、顺利地度过术后的心理矛盾冲突期。最终使产妇在护理人员的指导及辅助下提高自信以及自我保健意识,实现母子健康平安的目的。
综上所述，对剖宫产产妇术后实施精心护理，能够有效减少术后并发症的发生，保证产妇的手术效果。对于剖宫产术后的护理措施不能一成不变地采取传统的常规护理,应有针对性地对不同产妇采取不同的相应护理措施。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:347.
[2]吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理[J].护理研究,2002,16(4):202.
[3]易灵敏.健康教育对初产妇分娩结局影响的研究[J].中国妇幼健康研究,2007,18(2):111.
[4]朱鸿伟.剖宫产产妇术后护理效果观察与分析[J].中国健康月刊,2011,16(8):209-210.