（江苏省泰兴市第二人民医院针灸科江苏泰兴225411）
【摘要】目的：观察不同的针刺手法治疗面瘫的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组(80例)和对照组(40例)，治疗组采用穴位透刺的方法为主，对照组采用常规传统针刺方法，观察其疗效。结果：两组有效率分别为96.2%和82.5%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；两组治愈率显示治疗组优于对照组；治疗组能明显缩短疗程。结论：透刺疗法治疗面瘫疗效确切，且见效快、疗程短。
【关键词】透刺;传统针刺;面瘫;疗效
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0320-02
面瘫是针灸临床常见的一种病症，可发生于任何年龄，以青壮年居多，无明显季节性。目前治疗本病的方法很多，笔者近年来采用不同的针刺手法配合中西医药物治疗面瘫120例，并将其分为治疗组80例，对照组40例，进行疗效观察，现总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料
本组120例患者均来自于我院门诊，统计时间自2014年9月至2016年3月。随机将以上患者分为两组，即治疗组80例，对照组40例。治疗组中男性36例，女性44例，年龄4～72岁，病程在1天至3月。其中左侧面瘫38例，右侧面瘫42例；对照组中男性21例，女性19例，年龄5～71岁，病程在2天至3月。其中左侧面瘫22例，右侧面瘫18例。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准
根据《上海市中医病症诊疗常规》面瘫诊断标准[1]，主要症状为：患者一侧面部额纹消失，鼻唇沟变浅，眼睑不能闭合，流泪，口角歪向键侧，不能做皱眉、鼓腮、露齿等动作。
1.3纳入标准
(1)符合周围性面瘫诊断标准，能持续接受本治疗且未中断并签署知情同意书者；
(2)病程在0～3个月之间；
(3)排除外伤、肿瘤、手术损伤及合并中枢性面神经麻痹。
2.治疗方法
病程早期，尤其是重型患者，多配合使用中、西医药物综合疗法。包括：口服中草药煎剂；同时给予适量的糖皮质激素、活血通络及抗病毒药等药物治疗。
治疗组
选穴：患侧阳白透鱼腰、瞳子髎透太阳、地仓透颊车、风池、翳风、太冲。
方法：皮肤常规消毒，选取0.38*50mm不锈钢毫针，选择阳白、瞳子髎、地仓，迅速透皮后即用平刺的方法透向相应的穴位；风池、翳风、太冲穴采用直刺的方法，得气后留针30分钟。留针期间，每隔5～10分钟行针一次，同时给予TDP神灯照射。
对照组
取穴：同治疗组。
方法：所有穴位均使用常规传统针刺手法，运用直刺或斜刺针刺法，行平补平泻手法，得气后留针30分钟。方法与治疗组相同，并予TDP神灯照射。
两组治疗均隔日一次，十次为一疗程。休息3～4天后再行下一疗程。每疗程结束后进行疗效统计。最长治疗为三个疗程。
3.治疗结果
3.1疗效标准
治愈：双侧额纹及鼻唇沟恢复对称，皱眉、闭眼正常，鼓气时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣。
显效：双侧额纹、鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓气时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，静止状态下颜面基本对称。
好转：患侧额纹、鼻唇沟出现，但较键侧浅，眼睑闭合较键侧迟缓，闭眼及露齿轻度障碍。静止状态下，口角可有轻度或中度不对称。或症状较治疗前有改善。
无效：症状无好转，两侧额纹不对称，闭眼及露齿严重障碍。或治疗前后症状无改善。
3.2治疗结果
3.2.1两组治疗后疗效比较：（详见表1）
表2提示：治疗组总治愈率为43.8%，其中第一疗程结束时为17.5%，第二疗程结束时为22.5%，第三疗程结束时为3.8%；对照组总治愈率为32.5%，第一疗程为7.5%，第二疗程为15.0%，第三疗程结束时为10.0%；经统计学处理，P＜0.05,差异明显，见第一、二疗程的治愈率治疗组明显高于对照组，提示治疗组见效较对照组快，并可缩短疗程。
4.讨论
祖国医学认为本病是由于人体正气不足，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经脉，而致气血运行不畅，面部经脉失于濡养，肌肉纵缓不收。古代医籍有“风邪中络、口眼歪斜、口僻”之称。现代医学对此病因尚未十分明了，一般认为与病毒感染或局部感受寒凉而致面部神经根缺血缺氧，茎乳突孔内发生非化脓性炎性水肿。西医称之为周围性面神经麻痹、面神经炎。故本病在发病早期多配合神经营养剂、糖皮质激素等药物治疗。可缓解炎症、水肿，减轻面神损害，使面神经的变性程度减轻。
通过临床观察，可以看出针刺透穴治疗面瘫疗效较为满意，其治愈率及总有效率均明显高于传统针法。由于针刺透穴可起到一针触及多经，促进本经和相邻经脉的经气互通，激发并推动经气运行，使正气来复，邪气外出，从而达到“泻其有余，补其不足，阴阳平复”的作用[2]。因此采用透穴为主的针刺方法治疗面瘫，使得多经多穴同时得气，加强面部经脉的相互贯通，气血得以调和；同时还具有针感强、易于得气的作用，所谓“针之要，气致而有效”。透穴能精简用穴，避免多穴多针、伤及正气，保护腧穴的敏感性，有利于缩短治疗时间，减少病人痛苦，促进疾病的早日康复。
【参考文献】
[1]上海市卫生局.上海市中医病症诊疗常规.第二版[M].上海中医药大学出版，2013：410-411.
[2]鞠帮宇等，电针影响兔面神经核中脑源性神经营养因子mRNA的表达[J].中国临床康复，2012；10（35）.