孙晶中南大学湘雅三医院湖南长沙410013
【摘要】目的：探讨舒适护理应用在小儿化脓性脑膜炎患者的护理效果。方法：将我院2014年3月~2015年3月收治的72例化脓性脑膜炎患儿随机分成观察组与对照组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用舒适护理干预，对比两组患儿护理效果。结果：相对于对照组患儿来说，观察组患儿症状消失、脑脊液白细胞恢复、外周白细胞恢复、体温正常等所需的时间较少，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：化脓性脑膜炎患儿采用舒适护理进行干预，获得的效果较为明显，可改善患儿的临床症状，加快患儿康复速度，值得临床推广应用。
【关键词】小儿化脓性脑膜炎；舒适护理；护理效果【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-062-02
儿科神经系统急性感染性疾病中化脓性脑膜炎是较为常见的，主要是因为流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等化脓菌造成的，小儿皮肤或者呼吸道受到细菌侵入后，通过血循环到脑膜传达，导致脑膜表面血管出现软脑膜发炎、蛛网膜发炎、极度充血等症状，小儿大脑脊髓、颅底、顶部受到大量脓性渗出物的覆盖［1］。小儿化脓性脑膜炎具有病死率高、病情重、疾病急等基本特征，对小儿神经发育、身体健康产生严重的危害。及时确诊疾病并实施精心护理干预对减少后遗症发生、降低并发症、提高治愈率具有非常重要的作用［2］。本文对我院收治的化脓性脑膜炎患儿采用舒适护理进行干预，现将护理效果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料本组研究资料均来自2014年3月~2015年3月到我院接受治疗的化脓性脑膜炎患儿72例，男患儿、女患儿分别为42例、30例，年龄在1岁~6岁之间，平均年龄为（3.8±1.5）岁，病程为1~8d，平均病程为（4.2±1.1）d；其中42例脑膜刺激征，53例呕吐，70例发热。参照医学伦理学原则，征求患儿家属意见且签署知情同意书后，分成观察组与对照组，每组36例。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面的数据对比无明显差异（P＞0.05），值得临床对比。
1.2方法对照组患儿采用临床常规护理干预，观察组患儿采用舒适护理干预，具体措施体现如下。
1.2.1病情观察患儿入院后对其生命体征、监测病情进行严格观察。若病情危重，则进行心电监护，对患儿的血压、血氧饱和度、心率、呼吸灯进行严格观察，同时观察患儿是否出现烦躁不安、抽搐、呕吐等症状，避免颅内压增高或者惊厥发生呕吐症状。如患儿发生呕吐，则将其头部往一侧偏向，将口鼻腔内分泌物快速清理，维持通畅的呼吸道，对24h出入量、病情改变进行认真记录［3］。
1.2.2高热护理化脓性脑膜炎患儿容易出现高热症状，护理人员应该重视保护患儿脑细胞，通过物理降温的方式促进脑水肿得以减少，防止出现脑损伤。若体温＜38.5℃，则通过温水浴或者多喂水降低体温。若低温＞38.5℃，根据医生嘱咐采用药物降温或者头部冷敷，每隔30min进行1次肛温测量，直到体温恢复症状。
在护理过程中需要对患儿四肢肢端温度、生理反应进行严格观察。
1.2.3用药护理干预护理人员要对药物配伍禁忌、副作用、药物作用等情况进行全面了解，根据患儿耐受情况，严格控制输液速度，避免出现脑水肿症状。对于采用静脉留置针的患儿，根据留置针使用要求，通常情况下进行3~4d的留置，确保患儿血管得以保护，促进患儿痛苦有所减轻，为按时输入药物提供保障，维持静脉输液的通畅性。
1.2.4心理护理因为化脓性脑膜炎患儿具有病情危重、起病急等基本特征，加上患儿家属尚未清楚的认识疾病相关知识，容易出现恐惧、焦虑等情绪，对患儿的治疗预后以及病情有所担心。护理人员应该将化脓性脑膜炎护理情况、治疗情况、发生机制详细告知家属，确保家属恐惧、紧张、焦虑等负面情况得以消除。
另外，责任护士在探视时间内还应该将患儿体重增长、治疗情况、病情、反应、进奶量详细告知家属，使家属理解、信任护理工作［4］。
1.2.5出院指导患儿康复出院后，主管医生或者护理人员应该提供健康教育处方，让家属了解育儿知识，且建立随访制度，采用电话的方式对出院患儿进行跟踪随访，叮嘱家属定期到医院复诊。
1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对两组研究对象的数据进行分析统计工作，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±S）表示，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果观察组与对照组症状消失时间、脑脊液白蛋白恢复时间、外周白细胞恢复时间、体温正常时间等数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
小儿临床常见疾病中化脓性脑膜炎具有极高的发病率，主要是因为患儿机体免疫力低下，导致患儿生活质量、病情改善受到了影响。据分析相关临床治疗得知，化脓性脑膜炎治疗中采用常规护理进行干预，虽然能够获得一定的效果，但却不明显［5］。而实施舒适护理干预，可获得较为明显的效果，可促进患儿生活质量、生存率得到明显改善。因为化脓性脑膜炎患儿心理、生理方面具有一定的特殊性，采用舒适护理进行干预，可促进患儿临床体征、临床症状消失的时间得以有效缩短［6］。
所以，护理人员在实施舒适护理操作前应该综合评估、分析患儿的具体病情，将传统执行医嘱的被动性、机械性有效改善，防止出现主动猜测患儿病情的护理措施。另外，护理人员还需要加强患儿的健康宣教对策，确保患儿心理恐惧、紧张等负面情绪得到有效缓解，以积极的心态配合治疗、护理工作。观察组患儿症状消失时间、脑脊液白蛋白恢复时间、外周白细胞恢复时间、体温正常时间分别为（6.21±1.54）、（12.94±1.56）、（5.42±1.39）、（2.39±0.69）；明显少于对照组（P＜0.05）。
研究表明，临床护理中通过舒适护理措施对化脓性脑膜炎患儿实施干预，可明显改善患儿实验室指标恢复情况，促进患儿生活质量有效提高，对改善患儿治疗预后有着非常重要的作用，具有推广价值。
参考文献：［1］赵志宏，迟巍.小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术护理体会［J］.中国当代医药，2012，08（31）：112+115.［2］蒋晓彬，周燕群，马小艳.优质护理服务对脑膜炎患儿护理质量及预后的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，24（18）：121-122.［3］朱晓宇，葛淑华.综合性护理干预对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，10（26）：123-124.［4］王金妹，许庆敏，蔡敏.针对性护理干预对小儿结核性脑膜炎患者颅内高压症状的影响［J］.黑龙江医药科学，2015，02（25）：156-157.［5］顾秋菊.化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的护理观察［J］.基层医学论坛，2014，21（12）：3000-3001.［6］黄永珍，高玉娜，赵霞.程序护理在化脓性脑膜炎患儿中的应用方法与体会［J］.中国卫生产业，2013，19（41）：83-84.