韩俊丽(河南省兰考县中心医院超声科475300)
【摘要】目的对使用彩超来诊断小儿肠系膜淋巴结的临床价值进行探讨。方法选取80例患有肠系膜淋巴结炎的患儿，采用回顾性的方法进行分析。结果在80例患者中，有97.5%的患儿显示为不同程度的肠系膜淋巴结肿大，其位置多在腹部的左右侧或者脐周围，并且该淋巴结均为多发性肿大，不存在单发患儿。结论在诊断小儿肠系膜淋巴结炎症上使用彩超进行，其操作简单，且图像清晰，确保了诊断率及诊断效果，是值得临床推广的常用方法。
【关键词】小儿肠系膜淋巴结彩超诊断应用价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0164-01
所谓肠系膜淋巴结炎指的是上呼吸道受到感染，从而引起回肠及结肠的肠系膜淋巴结炎症，不存在典型临床特征，因此诊断起来较为困难[1]。此外，其与急性胃肠炎、上呼吸道感染以及阑尾炎等疾病在诊断方面比较困难，非常容易误诊。这种疾病多发生在7岁以下儿童身上，发病初期的儿童多出现疼痛，还伴有恶心、发热等症状，如果延误了治疗，就会使病情更为严重。最近几年，随着高频彩超的应用，其在诊断小儿肠系膜淋巴结这一领域也得到广泛的应用，本篇文章将对其临床价值进行观察并分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2012年2月至2013年2月期间在我院就诊的肠系膜淋巴结炎患儿80例，将其临床资料设为彩超组，男性患者46例，女性患者34例，年龄范围在4岁～11岁，平均年龄（5.8±2.1）岁。同时选取70例健康儿童作为对照组，其中男性38人，女性32人，年龄在3岁～10岁。80例患儿均表现出不同程度的腹部疼痛，主要部位在右下腹及脐周围，这些患者存在各种程度的呼吸道感染、肠道感染、发热以及腹泻等症状，并且经过调查了解到这些患儿都存在一定的腹痛史。且由于查体不存在固定痛点，因此排出了阑尾炎的可能性，其白细胞数目也比较正常。
1.2检查方法
使用GE730和探头频率为7～10MHz的彩超诊断仪对患儿进行诊断，首先确保患儿保持平卧位，先做腹部常规超声检查，排除肝胆胰脾肾疾病后，改用高频探头扫描整个腹部，对观察到的淋巴结肿大位置、大小、数目以及血流量及形态等并进行记录，再对淋巴结的纵横大小比值进行测量[2]。于此同时还要观察患儿的阑尾形态是否有异常、腹腔积液以及肠梗阻、肠套叠等情况。
1.3诊断标准
正常情况下儿童的肠系膜淋巴结直径为2～5mm，无血流信号，并且腹部胃腔及肠管充盈条件也不尽相同，50%左右的正常淋巴结没有显示。本组患者的诊断标准为：彩超上多普勒血流图提示的血流信号存在增加的趋势；横径在5mm以上，长径在10mm以上，L/T超过2的；同一片肠系膜区域内存在3个以上淋巴结的；淋巴结以串珠样或簇状排列的。
2.结果
彩超组80例患儿中有78例为淋巴结肿大，比例为97.5%，无单发，全为多发。且以右侧腹为主要位置，共有58例，占74.35，左侧腹次之为15例，占19.24%，脐周围有5例，占6.41。最大淋巴结体积为2.4cm*1.2cm*1.3cm，最小的为0.74cm*0.24cm*0.5cm，并且长径短径比例大于2。多普勒血流图显示的淋巴结内血流信号大多在Ⅱ级之上，淋巴结的髓质存在明显的变宽现象，皮质回声有所减弱，髓质回声逐渐增强。对照组儿童的淋巴结均在诊断标准以下，并无血流信号显示。两组数据的比较存在较大差异具有统计学差异。详细结果间表1。
表1彩超组合对照组彩超检查表现结果
组别例数长径（mm）短径（mm）血流信号彩超组78例1.71±0.340.75±0.31较多对照组70例0.79±0.190.39±0.13无
3.讨论
处于生长发育时期的儿童，其免疫系统较为活跃，免疫功能相对也很旺盛，此外，儿童的机体发育也不尽完善，各种细菌、毒素都有可能引发肠系膜淋巴结炎症。在临床表现中，上呼吸道感染通常与肠系膜淋巴结炎并发，其主要原因是累计末端回肠当中的一组淋巴结，因此肠系淋巴结炎都是在远端回肠的肠系膜中发生。
早期对其诊断主要依据患者的病史或临床表现，但是受到淋巴结位置的影响，其很难触及到，从而使得诊断比较困难。而彩超的使用，可以有效的直观显示出肿大的淋巴结所在的位置、形态大小、数量以及血液供应、内部回声等情况，同时还以观察到患者的腹腔是否存在积液以及积液量，从而为临床治疗提供了有力的依据[3]。由于肠系膜淋巴结炎症患者的临床表现并不具有典型性，通常与淋巴结结核及恶性淋巴瘤等相似，所以使用彩超可以更好的排除恶性淋巴瘤的干扰。
在操作上，彩超更加简便，较容易被患者及家长接受，不会给患者带来任何痛苦，更不同于以往检查淋巴结所使用的CT、MER等具有放射性核素检查，彩超检查不会给患者的器官造成放射性及创伤性的伤害，对孩子的健康成长不会造成影响；并且诊断率较高，很好的降低了误诊率。
综合以上叙述可知，采取彩超对小儿肠系膜淋巴结炎进行诊断是非常快捷、准确的检查方法，其良好的诊断效果确定了这种方法在临床使用上的价值，值得广泛推广。
参考文献
[1]陈沛芝.彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值[J].中国医学创新,2012,35:115-116
[2]董峥.彩色高频超声在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的价值[J].基层医学论坛,2013,11:1423-1424
[3]陈国胜,叶春红.彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的效果[J].贵阳中医学院学报,2013,04:51-53