黑龙江省七台河市中医医院154600
摘要：目的：研究并探讨中医辩证施治方法与西医对症治疗方法治疗脑血管痉挛性头痛的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2013年1月~2016年10月期间我科收治的脑血管痉挛性头痛患者95例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方案我们将上述患者分为2组，观察组44例，我们给予中医辩证施治，对照组41例，我们给予西医对症治疗。现对比分析上述两组患者的疗效。结果：①观察组的大脑中动脉平均血流速度降低幅度显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辩证施治方法治疗脑血管痉挛性头痛的疗效确切，该方案可以用于脑血管痉挛性头痛的首选治疗方法。
关键词：中医辩证施治；西医对症治疗；脑血管痉挛性头痛；动脉平均血流速度
Abstract：Objective：TostudyanddiscusstheclinicaleffectofTCMdialecticaltreatmentmethodandWesternmedicinesymptomatictreatmentforcerebralvascularspasmheadache.Methods：thesubjectsofthisstudywere95casesofpatientswithcerebralvascularspasmweretreatedinourdepartmentduringtheheadacheselectedJanuary2013~2016inOctober，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andaccordingtothetreatmentofthepatientswerepidedinto2groups，44casesintheobservationgroup，wegivetheChinesemedicinedialecticaltherapy，41casesinthecontrolgroup.Wegivewesternmedicinesymptomatictreatment.Comparativeanalysisoftheabovetwogroupsofpatients.Results：theaverageflowvelocityofthemiddlecerebralarteryintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetreatmenteffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：themethodofTCMdialecticaltreatmenthasadefiniteeffectonthetreatmentofcerebralvascularspasmheadache.Thismethodcanbeusedasthefirstchoiceforthetreatmentofspasticcerebralvascularheadache.
Keyword：TCMdialecticaltreatment；symptomatictreatmentofWesternmedicine；cerebralvasospasm；arterialbloodflowvelocity
脑血管痉挛是指椎-基底动脉系统或颈内动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔出现狭窄以及血流涡流，当涡流速度加快时，可以刺激血管发生收缩、痉挛，并出现短暂性的脑缺血。由脑血管痉挛引起的头痛即为脑血管痉挛性头痛，目前临床上治疗该病有中医辩证施治方法、西医对症治疗方法等，本研究即对比分析这两种方法治疗脑血管痉挛性头痛的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象：95例脑血管痉挛性头痛患者，所有患者均经颅多普勒血流分析诊断，并排除颈椎病、颅内器质性病变等其他中枢神经系统疾病。包括男性40例，女性45例；年龄18~63岁，平均（48.7±7.5）岁。根据治疗方案我们将95例患者分为2组，2组患者的一般资料包括年龄、性别构成、大脑中动脉平均血流速度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1中医辩证施治方法：中医辩证施治方法将脑血管痉挛性头痛分为6型，各型治疗药方如下。①肾虚型：熟地20g，枸杞20g，山茱萸20g，当归15g，山药15g，杜仲15g，红参15g，生地10g，甘草10g，菊花10g。②瘀血型：川芎20g，石菖蒲15g，桃仁15g，白芷15g，赤芍15g，红花15g，郁金10g，酸枣仁10g，当归10g。③肝阳型：石决明15g，杜仲15g，牛膝15g，天麻15g，枸杞10g，钩藤10g，生地10g，何首乌10g，桑寄生10g，旱莲草10g。④痰浊型：茯苓20g，白术15g，橘红15g，薏苡仁15g，枳实15g，黄芩10g，半夏10g，生姜10g，竹茹10g。⑤湿热挟痰型：荷叶15g，升麻15g，仓鼠15g，黄芩15g，竹茹10g，胆南星10g。⑥血虚型：川芎20g，熟地20g，白芍20g，当归20g，何首乌15g，黄芪15g，党参15g，生地15g，甘草10g，黄精10g，酸枣仁10g。将上述药方每日1剂，分2次服用，连续服用两周为一个疗程。
1.2.2西医对症治疗。治疗方法如下：口服芬必得以及氟桂利嗪胶囊，两周一个疗程。
1.3疗效标准。痊愈：头疼症状消失，大脑中动脉平均血流速度恢复正常，随访半个月内未复发。好转：服药期间头疼症状消失，大脑中动脉平均血流速度基本恢复正常，停药后头疼复发，但症状减轻。无效：服药后症状未见缓解，大脑中动脉平均血流速度无明显改善。
1.4统计学分析：所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；计量资料均值之间的比较采用成组设计的t检验，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者大脑中动脉平均血流速度降低幅度的比较：观察组的大脑中动脉平均血流速度降低幅度显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗效果的比较：观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
为寻求疗效良好的脑血管痉挛性头痛治疗方案，在本研究中，我们给予观察组患者中医辩证施治方法，给予对照组患者西医对症治疗，结果显示观察组的大脑中动脉平均血流速度降低幅度显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要与两种治疗方案对脑血管痉挛性头痛的认识有关。
中医辩证思维认为，脑血管痉挛性头痛属头风范畴[1]。中医临床将该病分为肾虚型、瘀血型、肝阳型、痰浊型、湿热挟痰型、血虚型等6型，各型的治疗方案均各不相同，如血虚型脑血管痉挛性头痛，我们采用川芎、熟地、白芍、当归、何首乌、黄芪、党参、生地、甘草、黄精、酸枣仁等药物，方中黄芪、何首乌、党参具有气血双补之功效，当归、川芎、白芍、生地具有调血养血之功效，酸枣仁具有安神养心之功效，熟地具有补血养阴之功效，黄精、甘草具有补脾益气之功效，上述诸药相互协调，达到治愈之目的。而西医则认为脑血管痉挛性头痛与脑血管收缩、痉挛，并出现短暂性的脑缺血相关，因此在治疗时仅给予对症支持治疗，如芬必得止痛，氟桂利嗪缓解血管痉挛，未能从根本上防止该病的再次发生。综上所述，中医辩证施治方法治疗脑血管痉挛性头痛的疗效确切，该方案可以用于脑血管痉挛性头痛的首选治疗方法。
参考文献：
[1]田富坤.中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析[J].当代医学，2011，17（15）：113