下牙槽神经阻滞麻醉的相关解剖学研究

论文摘要

目的对下颌骨及下牙槽神经及其毗邻的血管神经进行相关解剖学研究,为临床进行下牙槽神经阻滞麻醉时减少手术并发症及提高麻醉效果提供详尽的解剖学资料和依据。材料方法1.用游标卡尺和量角器等测量了50例(100侧)成人下颌骨的如下项目:下颌孔中心至下颌支前缘的最小距离;下颌孔中心至下颌支后缘的最小距离;下颌孔中心至下颌切迹的最小距离;下颌孔中心到下颌体下缘的最小距离;下颌体高;下颌体厚;下颌支高;下颌支最小宽;下颌角角度;下颌角间宽等。观察下颌小舌与下颌孔的位置关系;下颌孔的形态。2.选用30具半侧头面部标本。标本面部朝上,以下颌体的下缘做横切口;沿下颌角、外耳门前缘至颞肌起点处做弧形切口;沿颧弓上缘做横行切口。将此区域的面部表情肌及咬肌切除,锯断颧弓暴露下颌支及颞肌腱。用咬骨钳除去冠突,清除翼下颌间隙的脂肪组织。显露下牙槽神经、舌神经、颊神经、下颌舌骨肌神经、下颌神经及其分支、上颌动脉,观察下牙槽神经、舌神经、颊神经、下颌舌骨肌神经的走行,测量上述神经主干的宽度、厚度,上颌动脉的直径,脑膜中动脉自发出处距离上颌动脉起始处的距离。3.观察翼下颌间隙的位置及测量在下颌孔上缘上方1.00cm平面其长度(颞肌腱后缘至下颌支后缘之间的距离)、宽度(下颌支内侧面与翼内肌之间的距离)及高度(翼外肌下缘至翼内肌下缘附着处之间的距离)。4.将一未解剖的标本面部侧面朝下,助手协助掰开口腔,显露出翼下颌皱襞及颊脂垫尖,将颊脂垫尖做标记,留待标本复原时协助数据测量。在翼下颌皱襞稍外侧切开粘膜长约6cm,向下至第二磨牙远中面。用小纹式钳从切口分离,穿过粘膜、粘膜下组织到达下颌支前缘,沿下颌支内侧面和翼内肌之间分离,在下颌小舌的后方找到下颌孔及下牙槽神经血管束。将标本复原,使用牙科专用阻滞麻醉针头(4号长型),模拟下牙槽神经阻滞麻醉口内、口外注射法,测量进针的深度及角度。结果1.下颌小舌的位置有三种形式:位于下颌孔的前方,占55%(55侧);位于下颌孔的前内方,占37%(37侧),位于下颌孔的内侧方,占8%(8侧)。下颌孔的形态呈三角形和椭圆形,分别为85%和15%。2.下颌孔中心至下颌支前缘的最小距离为17.87±2.18 mm;下颌孔中心至下颌支后缘的最小距离为15.83±2.23 mm;下颌孔中心至下颌切迹的最小距离为23.24±2.81 mm;下颌孔中心到下颌体下缘的最小距离为25.76±3.66 mm。3.翼下颌间隙在下颌孔上缘上方1.00 cm平面的宽度为13.60±2.70 mm,长度为22.20±4.10 mm,翼下颌间隙高度为28.50±4.70 mm。下颌神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经主干的宽度分别是4.90±1.30 mm,2.60±0.50 mm、2.40±0.60 mm、1.60±0.40 mm。4.下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射针方向与中线的最佳角度为43.2±2.3°,进针最佳深度为22.20±3.20 mm。下牙槽神经阻滞麻醉口外法进针点可在下颌角点,沿下颌支内侧面进针,注射针方向与下颌支后缘最佳角度是34.1±1.3°,最佳进针深度为33.10±2.90 mm。结论1.下颌孔在下颌支内侧面的位置为下颌支内侧面的后上区。2.下牙槽神经阻滞麻醉术时,注射针须避开下颌小舌的阻挡,才能麻醉到下牙槽神经,产生麻醉效果。3.翼下颌间隙空间狭小,上宽下窄,行下牙槽神经阻滞麻醉术时,将麻醉药注射到中上部空间可提高麻醉效果。4.下牙槽神经阻滞麻醉术口外注射法以下颌角点为进针点,此体表标志固定且易触及,操作方法容易掌握,手术并发症出现少,麻醉成功率高。下牙槽神经阻滞麻醉时,要掌握好进针的最佳角度和深度,才能产生满意的麻醉效果。

论文目录

• 主要英文缩略索引
• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 致谢