杨金来
(广东省龙门县妇幼保健院广东龙门516800)
【摘要】目的观察格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的2型糖尿病患者100例，随机分为两组，实验组在常规治疗的基础上采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗，对照组在常规治疗的基础上仅用格列美脲治疗。结果实验组经治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、糖化血红蛋白的各项观察指标均优于对照组，对比差异有统计学意义，且P＜0.05。结论格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病可有效控制血糖，效果稳定，值得在临床上推广。
【关键词】格列美脲胰岛素2型糖尿病
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0209-01
近年来随着经济的高速发展、生活节奏的加快、人口老龄化的加剧以及饮食结构发生改变，我国糖尿病的患病率逐年呈上升趋势，其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上。治疗糖尿病时应采取有效的方案，尽快控制血糖，从而提高患者的身体状态以及生活质量[1]。目前，多采用口服用药，部分患者使用胰岛素控制血糖，但单用胰岛素治疗时血糖往往控制不佳，易出现低血糖发生率高、胰岛素用量大、体重增加等情况。格列美脲是新型磺脲类降糖药物，具有促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗的独特的胰内/胰外双重药理作用，国外研究显示，格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病患者取得了较好的疗效，但国内做此研究的还不多见。我院在应用格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病患者100例，已取得了比较满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月至2013年3月我院门住院的2型糖尿病患者100例，诊断均符合世界卫生组织(WHO)制订的糖尿病诊断标准[2];排除全身重大疾病、严重的心血管疾病、肝肾功能不全、妊娠、哺乳期妇女、以及其他严重并发症等。其中，男54例，女48例;年龄45～72岁，平均(55.2±4.6)岁；体重指数(BMI)22～30kg/m2，平均(25.1±2.9)kg/m2;治疗前空腹血糖(FBG)不低10mmol/L，餐后2h血糖(2hPBG)不低13mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）不低8%。将患者随机分成两组，每组50例。对照组男27例，女23例；平均年龄(53.6±4.1)岁；平均BMI为(23.8±2.9)kg/m2。治疗组男26例，女24例；平均(57.2±4.1)岁；平均BMI为(25.8±2.4)kg/m2。两组患者性别、年龄、病程、血糖水平、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组待治疗的患者入组后均按照相同要求制定合理的运动干预和饮食控制，整个治疗过程中尽量不使用其他影响本次研究的药物。在上述工作做完后，定期监测两组的血糖。对照组于早晚餐前皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液25R(商品名为优泌乐25，礼来苏州制药有限公司，规格为每支3mL)，治疗组在对照组治疗的基础上于每日早餐前口服格列美脲片2mg(北京安万特制药有限公司，规格为每片1.0mg)治疗，根据血糖酌情添加剂量，每日最大不超过4mg。
1.3疗效评价标准
临床疗效依据血糖监测结果来评定，空腹血糖（FBG）≤6.39mmol/L，餐后2h血糖（2hPBG）≤7.8mmol/L为显效;6.39mmol/L＜FBG≤7.8mmol/L，7.8mmol/L＜2hPBG≤11.1mmol/L为有效;临床症状无改善或血糖下降未达到标准为无效。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用x-±S表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为结果有统计学意义。
2结果
治疗后实验组空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、糖化血红蛋白的各项观察指标均优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。
*差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
糖尿病由于其患病率高、流行范围广，成为严重危害患者的重要问题，2型糖尿病占糖尿病患者的主要部分[3]。糖尿病应采取科学、合理、综合、个体化的治疗措施，其中降糖治疗应该全面[4]。经研究表明，强化血糖控制可以减少已发生的糖尿病早期微血管病变，长期良好的血糖控制对大血管病变有一定益处。目前，糖尿病发病年龄逐渐年轻化，致残率和致死率也随着并发症的发生率不断升高而升高。中老年人合并多种疾病加上病程时间较长，更容易出现血糖不规则的波动，血糖水平逐渐升高等症状，此症状可引起糖尿病患者心血管疾病危险性增加，多数并发各种并发症。因此控制好血糖、减少血糖波动是延缓血管并发症、减少体重降低的重要措施。
从本次的研究中可以看出实验组比对照组的效果明显，且P＜0.05。格列美脲与胰岛素联用较单独应用胰岛素可以持续安全的控制血糖。第三代磺脲类药物格列美脲既具有促胰岛素分泌的作用，又具有胰外改善胰岛素抵抗的作用，被美国FDA等其他医疗机构认可的唯一与胰岛素联合应用的磺脲类药物。本研究中实验组采用两种药物联合控制血糖，结果实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，结果提示两种药物合用可有效的降低血糖，保持血糖的稳定水平。两种药物均需每天使用一次进行治疗，使用方便，稳定安全有效，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]温强,林小萍.硫喷妥钠、依托眯脂、丙泊酚用于全麻诱导的比较[J].华夏医学，2005，18(6):983.
[2]傅海东.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病80例[J].中国药业，2012，21(7):41－42.
[3]杨文英.糖尿病的胰岛素治疗[J].国外医学?内分泌学分册，2002，22:5.
[4]童为有.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病60例的临床评价[J].中国药业.2013,22（12）73-74.