柴小宁
（甘肃省张掖市中医医院甘肃张掖734000）
【摘要】目的：探讨分析应用针灸疗法对患有痛风性关节炎的患者进行治疗的临床效果。方法：随机选取2017年4月—2018年4月于我院进行就诊的痛风性关节炎60例，将其随机分为对照组与实验组各30例，对照组给予秋水仙碱、非甾体抗炎药进行治疗；实验组则给予针灸治疗。治疗1个月后观察并评价疗效。结果：对照组痊愈6例，显效7例，有效8例，无效9例，总有效率70.0%；实验组痊愈13例，显效6例，有效8例，无效3例，总有效率90.0%。结论：应用针灸疗法对痛风性关节炎患者进行治疗效果显著，值得临床推广。
【关键词】针灸；痛风性关节炎；临床效果
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0059-01
痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引发的一种晶体性关节炎，可分为原发性与继发性两种，原发性由酶缺陷引起，继发性则由尿酸排泄减少或细胞核内核酸分解增多导致[1]。目前本病的患病率于美国可达3.9%，我国等发展中国家经济正处于上升期，随之提高的生活水平导致饮食结构的改变，使得痛风发病率也在不断上升[2]。我院采用针灸疗法对痛风性关节炎进行治疗效果显著，特进行临床研究进行统计分析，现将研究内容进行阐述。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机挑选2017年4月—2018年4月于我院就诊的痛风性关节炎患者60例，患者年龄28～68岁，平均年龄（42.41±3.38）岁，其中男性36例，女性24例。随机将所有患者分为对照组与实验组各30例，对照组患者年龄28～66岁，平均年龄（41.32±4.27）岁，其中男性18例，女性12例；实验组患者年龄31～68岁，平均年龄（4.18±4.01）岁，其中男性18例，女性12例。经统计学分析，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2纳入标准
（1）有高嘌呤饮食生活史。
（2）仅有血尿酸持续升高而无临床症状，可诊断为高尿酸血症。当中年以上，特别是男性，突然出现第1跖趾、踝等单个关节剧烈红、肿、热、痛等急性关节炎的表现，结合血尿酸水平升高，应考虑痛风。
（3）关节滑囊液检查发现尿酸盐结晶。
1.3排除标准
（1）不符合纳入标准者；
（2）排除类风湿性关节炎：多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、脊柱等关节。表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性；
（3）排除风湿热：风湿热多累及心脏，且为对称性，游走性关节炎等区别痛风；
（4）免疫功能低下或正处于感染期。
1.4退出标准
（1）患者自觉痛苦难以忍受，自愿放弃针灸治疗；
（2）女性患者治疗期间怀孕者；
（3）治疗期间因外感或受伤，服用其它中、西药者，不论有无继续服药者；
1.5方法
随机选取2017年4月—2018年4月于我院进行就诊的痛风性关节炎60例，将其随机分为对照组与实验组各30例，对照组给予秋水仙碱0.5mg/h、非甾体抗炎药常规剂量进行治疗；实验组则给予针灸治疗，选穴阴陵泉、三阴交、太溪、曲池、丰隆、合谷、太冲。治疗1个月后观察并评价疗效。
1.6评价标准
参照中华人民共和国卫生部2002年所制定发布的《中药新药临床研究指导原则》。（1）痊愈：疼痛消失，血尿酸水平恢复正常，关节滑囊液检查无尿酸盐结晶；（2）显效：疼痛明显减轻，血尿酸水平大大降低，接近正常；（3）有效：疼痛有所减轻，血尿酸水平有所降低；（4）无效：无明显改善。
1.7统计分析
采用SPSS18.0对实验中数据进行分析，定量数据进行t检验，定型数据进行卡方检验，检验水准设定为0.05。
2.结果
对照组痊愈6例（20.0%），显效7例（23.3%），有效8例（26.7%），无效9例（30.0%），总有效率70.0%；实验组痊愈13例（43.3%），显效6例（20.0%），有效8例（26.7%），无效3例（10.0%），总有效率90.0%。可见表。对照组与实验组痊愈率和总有效率差异均具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
本病属中医“痹证”范畴，中医认为本病由于正气不足，外感风寒湿热之邪，或嗜食鲜味膻发之物所致[3]。由于感邪偏盛的不同，临床表现有所差别，因风性善行而数变，故痹痛游走不定而成行痹；寒气凝涩，使气血凝滞不通，故疼痛剧烈而成痛痹；湿性黏滞重着，故使肌肤关节麻木、重着、痛有定处而成着痹；素体阳盛或阴虚有热或日久不愈郁而化热，出现关节红肿疼痛、发热等症，而成热痹。因此在治疗上应根据感邪与临床表现的不同分别注重温经除湿、活血通络、化痰散结、通淋排石、健脾温肾等。
针灸选择阴陵泉因其为脾经合穴，脾主湿，有助于化湿止痛；三阴交为足三阴经交会之穴，湿为阴邪，从下走上，故选取阴经穴位使其从原路排出；太溪益肾，太冲养肝，丰隆养胃；曲池、合谷通畅大肠，使邪有出路；合谷、太冲合刺为开四关，调节周身气机。共同起到补益正气，排除湿邪的作用。
我院采用针灸治疗痛风性关节炎，取得显著效果，所用穴位安全有效，且此法便宜实惠，起效迅速，深受广大患者喜爱，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李晓毛，李志宏，王灵，等.电针治疗痛风性急性关节炎30例[J].湖南中医杂志，2009，25(2):53-54.
[2]徐西林，杨珺，张晓峰.针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，27(8):17-18.
[3]杨艳杰，崔彤霞，吴庆.针刺联合药物治疗痛风的临床观察[J].中国实用医药，2010，5(13):16-17.