脑胶质瘤DWI与PCNA、MMP-9表达的相关性研究

论文摘要

目的研究磁共振弥散加权成像（DWI）在鉴别诊断不同级别脑胶质瘤中的价值。探讨增殖细胞核抗原（PCNA）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在不同级别脑胶质瘤中的表达情况,并分析胶质瘤的相对表观弥散系数（rADC）与PCNA、MMP-9表达程度的关系。方法对30例脑胶质瘤患者在术前行常规MRI及DWI检查。所有病例均经病理证实,包括低级别组胶质瘤（WHOⅠ、Ⅱ级）10例,高级别组胶质瘤（WHOⅢ、Ⅳ级）20例。弥散系数（b值）取0s/mm2和1000s/mm2。全部病例经工作站处理建立弥散系数图（ADC图）。在ADC图上,分别测量肿瘤实体部分、近瘤周水肿区、远瘤周水肿区及相应对侧脑白质区的表观弥散系数值（ADC值）,计算肿瘤实体部分、近瘤周水肿区、远瘤周水肿区的相对表观弥散系数值（rADC值）。用免疫组织化学染色方法（SP法）检测30例胶质瘤标本中PCNA及MMP-9的表达情况。结果（1）低级别组胶质瘤的肿瘤实体部分rADC值（1.77±0.33）与高级别组的肿瘤实体部分rADC值（1.03±0.28）差异有统计学意义（P<0.05）。（2）近瘤周水肿区的rADC值（1.98±0.31）与远瘤周水肿区的rADC值（2.73±0.24）差异有统计学意义（P<0.05）。（3）PCNA及MMP-9表达程度在高级别组胶质瘤中明显高于低级别组（P<0.005）。（4）PCNA表达程度与肿瘤实体部分rADC值呈显著性负相关（P<0.001）。MMP-9表达程度与近瘤周水肿区及远瘤周水肿区的rADC值呈显著性正相关（P<0.001）。结论（1）脑胶质瘤实体部分rADC值的测量有助于评价肿瘤的病理级别。（2）近瘤周水肿区的rADC值低于远瘤周水肿区的rADC值,提示肿瘤侵袭近瘤周水肿区更明显。（3）肿瘤实体部分rADC值的测量可用于评估肿瘤的增殖程度。（4）瘤周水肿区rADC值的测量可用于评价肿瘤的侵袭性。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料和方法
• 2.1 病例资料和实验器材
• 2.1.1 病例资料
• 2.1.2 仪器和试剂
• 2.2 扫描方法及图像分析和测量
• 2.2.1 扫描方法
• 2.2.2 图像分析和测量
• 2.3 PCNA 和MMP-9 表达程度的测定
• 2.3.1 病理切片的制作方法
• 2.3.2 免疫组化染色
• 2.3.3 PCNA 表达的测定方法
• 2.3.4 MMP-9 表达的测定方法
• 2.4 统计学方法
• 第3章 结果
• 3.1 不同级别组胶质瘤实体部分rADC 值的比较
• 3.2 近瘤周水肿区与远瘤周水肿区rADC 值的比较
• 3.3 不同级别组胶质瘤中PCNA 表达程度的比较
• 3.4 胶质瘤中PCNA 表达程度与肿瘤实体部分rADC 值的关系
• 3.5 不同级别组胶质瘤中MMP-9 表达程度的比较
• 3.6 胶质瘤中MMP-9 表达程度与瘤周水肿区rADC 值的关系
• 第4章 讨论
• 4.1 DWI在评价胶质瘤病理级别中的价值
• 4.2 DWI 对评估胶质瘤增殖程度的探讨
• 4.3 DWI 对评价胶质瘤侵袭性的探讨
• 4.3.1 瘤周水肿与胶质瘤侵袭性的关系
• 4.3.2 MMP-9 在胶质瘤中的表达及与胶质瘤侵袭性的关系
• 4.3.3 瘤周水肿 rADC 值与 MMP-9 表达的相关性研究
• 4.4 存在的不足之处
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果