上高县中医院江西宜春336400
摘要：目的：探讨、分析和对比宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法：选取2017年2月至2018年1月期间，在我院接受治疗的72例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象，以随机的方法将两组患者分成各自36例的观察组与对照组；观察组以宫腹腔镜联合手术给予治疗，对照组患者以阴式手术治疗；对比两组患者治疗后的临床指标、并发症状况；同时统计对比两组患者治疗前后经期、憩室深度。结果：观察组患者的出血时间、肛门通气时间以及住院时间分别为（7.2±2.0）d、（3.2±0.5）h、（5.5±2.3）d，均显著短于对照组相应指标；同时，治疗后，观察患者的经期于憩室深度均显著少于对照组。另外，观察患者的并发症发生率2.8%显著低于对照组患者14.0%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于剖宫产术后子宫切口憩室患者，采用宫腹腔镜联合手术能够更加有效的改善患者经期与憩室深度，并能够是术后并发症发生率得到有效控制，因此该方法应当予以临床推广。
关键词：宫腹腔镜联合手术；阴式手术；子宫切口憩室
引言：
子宫切口憩室的主要临床症状表现为阴道不规律出血、经期延长以及不孕等等。该病症是剖宫产后的一种远期常见并发症，相关统计表明，其发病率在6%左右，若治疗不够及时有效，有大出血的风险，进而对患者生命造成威胁[1]。当前剖宫产术后子宫切口憩室（CSD）的发病机制还没有被完全发现，临床治疗的方法包括药物治疗和手术治疗等。我院对CSD患者实施了宫腹腔镜联合手术，其疗效较为显著，现就此做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年1月期间，在我院接受治疗的72例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象，以随机的方法将两组患者分成各自36例的观察组与对照组。观察组患者中年龄范围在21岁到34岁之间，平均年龄为（26.4±2.8）岁；平均憩室大小为（8.2±3.3）mm。对照组患者中年龄范围在23岁到33岁之间，平均年龄为（27.1±3.3）岁；平均憩室大小为（8.3±3.2）mm。两组患者的年龄、憩室大小等一般资料，经过统计学分析没有显著差异，P>0.05。具有可比性。
1.2方法
对照组患者以阴式手术治疗。手术前，对患者阴道实施全面清洁，对阴道分泌物做相关检查，确保患者无阴道炎；对于有阴道炎的患者必须先行治愈以后方可接受手术治疗。手术过程中，患者接受硬膜外麻醉，从膀胱与宫颈间隙处，将膀胱推开，从而使剖宫产瘢痕完全暴露出来，再讲憩室切开直到宫腔，将其中积血清楚。最后常规缝合，将碘纱放置在患者阴道中24h。患者术后需服用抗生素以防止出现感染。
观察组以宫腹腔镜联合手术给予治疗。患者须确保在月经干净后3天到7天内接受宫腹腔镜联合手术。首先，在宫腔镜的帮助下，对憩室大小以及其具体位置做出明确探查，然后运用腹腔镜建立气腹，运用超声刀将膀胱子宫，将腹膜反折处理，运用探针找到憩室薄弱瘢痕组织，将其切除，之后做病理检查。最后再通过宫腔镜对患者子宫峡部的平滑性做出检查，确保憩室修补的完整性；患者术后服用抗生素以防止感染[2]。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后的临床指标、并发症状况；临床指标主要包括手术时间、术后阴道出血、肛门排气以及患者的住院时间。
同时统计对比两组患者治疗前后经期、憩室深度。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据统计分析均采用SPSS20.0作为分析工具。计量数据以（平均数±方差）来表示，采用t检验验证组间差异；计数数据以（数量/百分比）来表示，采用卡方检验来验证组间差异。P<0.05说明具有显著性差异。
2结果
2.1两组患者相关手术指标比较
观察组患者的出血时间、肛门通气时间以及住院时间分别为（7.2±2.0）d、（3.2±0.5）h、（5.5±2.3）d，均显著短于对照组相应指标。然而，观察组患者的手术时间长于对照组患者，差异均具有统计学意义，P<0.05。具有可比性。
表1两组患者手术指标对比
注：与对照组相比，*P<0.05；与治疗前相比，#P<0.05。
2.3两组患者并发症状况比较
观察组患者中，共有1例患者出现并发症，表现为腹胀；对照组患者中，2例患者腹胀，3例患者发生感染。观察患者的并发症发生率2.8%显著低于对照组患者14.0%，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
宫腹腔镜联合手术治疗CSD患者，具有诸多有限，手术简单创伤小，疗效较为稳定并且能够有效控制并发症[2]。这些优势在本次研究中也得到了充分的体现。综上所述，对于剖宫产术后子宫切口憩室患者，采用宫腹腔镜联合手术能够更加有效的改善患者经期与憩室深度，并能够是术后并发症发生率得到有效控制，因此该方法应当予以临床推广。
参考文献：
[1]高梅.宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室11例临床观察[J].中国临床新医学，2016，9（6）：521－523.
[2]李渊渊，袁英.宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析[J].昆明医科大学学报，2016，37（2）：136－139.
[3]边爱平，王春芳，郭瑞霞.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较[J].中国妇产科临床杂志，2014，15（2）：138－140.