全血细胞减少形态学诊断的变化

论文摘要

研究背景:由于能够提供很好的鉴别诊断,很长时间以来,骨髓形态学诊断一直是血液病诊断的金标准。但是由于诊断标准的局限,血液病医生还是难以作出正确的诊断。近年来随着现代技术和诊断方法的进步,更完善的诊断分类的提出,血液病医生门能够更准确地辨认和鉴别骨髓细胞,所以我们也看到了形态学诊断的变化和进步。研究目的:华山医院全血细胞减少症骨髓形态学诊断的变化。1)研究10年以前和后全血细胞减少症的主要病因的变化。2)讨论全血细胞减小的疾病诊断标准的改变对华山医院血液科10年间全血细胞减小形态学诊断改变的影响研究材料和方法:本研究是对中国上海复旦大学附属华山医院血液科从1991-1994年和从2001-2004年间的全血细胞减少症患者的实验室检查进行的回顾性病例分析。分析了外周血计数显示全血细胞减少症的门诊和住院病例:1991-1994年296个,2001-2004年492个。形态学诊断基于WHO最新的诊断和分类标准。纳入标准:所有年龄和性别的外周血检查显示全血细胞减少的所有华山医院门诊和住院病人。排除标准:已接受化疗的恶性肿瘤和白血病病例。未接受化疗的血液系统恶性肿瘤病人纳入本研究。本研究对1991-1994和2001-2004两个时间段的病例进行了形态学诊断统计分析和比较。实验结果:·在1991-1994年的296名病例中,男性和女性比例为1.02:1,中位年龄42（12-85）岁,其中35-44岁为多发年龄。中位白细胞计数为2500/cumm,中位血红蛋白7.35g/dl,中位血小板计数45,000/cumm。其中44例有骨髓稀释,82例有全血细胞减少,但未发现骨髓形态学异常。170例中发现了骨髓形态学异常,全血细胞减少中最常见的病因是再生障碍性贫血35例,占20.59%;脾脏功能亢进33例,占19.41%;骨髓增生异常综合征31例,占18.23%;急性白血病15例,占8.82%;巨幼细胞贫血13例,占7.65%;免疫性疾病10例,占5.88%等。·在2001-2004年的个病例中,男性女性比例为1:1.23,中位年龄51（13-88）岁,其中45-54岁为多发年龄。中位白细胞计数为2400/cumm,中位血红蛋白8.4g/dl,中位血小板计数47,000/cumm。其中87例骨髓稀释,175例有全血细胞减少,但未发现骨髓形态学异常。230例中发现了骨髓形态学异常,全血细胞减少中最常见的病因是骨髓增生异常综合征44例,占19.13%,其次为急性白血病36例,占15.65%,脾脏功能亢进29例,占12.61%,再生障碍性贫血28例,占12.17%,巨幼细胞贫血24例,占10.43%,免疫性疾病20例,占8.70%等。结论与1991-1994年的296例全血细胞减少相比,2001-2004年492例中,非恶性肿瘤性疾病如再生障碍性贫血和脾亢有所减少,克隆性疾病或恶性肿瘤如骨髓增生异常综合征和急性白血病明显地增加。1991-1994年全血细胞减少最常见的病因是再生障碍性贫血和脾亢,但2001-2004年则为骨髓增生异常综合征和急性白血病。这可能与新的诊断方法和技术的发展和诊断标准与分类的完善有关。

论文目录

• （Ⅰ） Abstract in English
• （Ⅱ） Abstract in Chinese
• （Ⅲ） Introduction
• （Ⅳ） Objective of study
• （Ⅴ） Materials&Methods
• （Ⅵ） Statistical Analysis
• （Ⅶ） Observation
• （Ⅷ） Discussion
• （Ⅸ） Conclusion
• （Ⅹ） Literature Review
• （Ⅺ） References
• （Ⅻ） Acknowledgements