先兆子痫肾病临床病理研究

论文摘要

第一部分:先兆子痫肾病的临床病理及转归 目的:总结19例先兆子痫肾病患者的临床表现、病理特征及转归。方法:93年5月至04年8月间在解放军肾脏病研究所住院并行肾活检的19例先兆子痫肾病患者,其中15例为初产妇,4例为经产妇,平均年龄28.1±4.53岁（23-40岁）。观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床及病理联系及临床转归。结果:先兆子痫肾病临床主要表现为高血压（100%）、水肿（78.9%）、蛋白尿（100%）,少部分患者,伴有明显镜下血尿（15.8%）,肾功能不全（21.1%）。肾组织改变表现为肾小球内皮细胞增生、肿胀（94.7%）,系膜细胞增多、系膜基质增加（89.5%）,周边袢弥漫或节段双轨（78.9%）,肾小球局灶节段硬化（31.6%）。内皮细胞与终止妊娠不同时间间存在一定关系,随着终止妊娠后时间的延长,内皮细胞增生、肿胀逐渐消退（P<0.05）。小管间质损害较轻,但是,病理表现为FSGS样损害的患者,小管间质损害较重。血管病变主要表现为小动脉透明变性（36.8%）、内皮肿胀（26.3%）、内膜增厚（26.3%）、弹力层增厚分层（26.3%）,极少部分患者表现为血管壁纤维素样坏死（5.26%）。终止妊娠后多数患者水肿消失,血压下降,尿蛋白减少至转阴,但病理表现肾小球局灶节段硬化、血管病变较重者尽管尿蛋白减少,但部分患者尿检长期异常。结论:先兆子痫肾病患者临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿,部分患者出现镜下血尿,血肌酐升高。肾脏病理改变以内皮细胞病变为主,其它表现包括系膜细胞增多、系膜基质增加、周边袢双轨、肾小球局灶节段硬化。本病预后较好,但病理表现为肾小球局灶节段硬化和血管病变较重者预后相对较差。 第二部分:先兆子痫肾病患者肾组织中血管内皮细胞生长因子表达的临床意义 目的:了解血管内皮细胞生长因子（VEGF）在先兆子痫肾病患者肾组织中表达及其与先兆子痫肾病临床和病理表现之间的关系。方法:以正常肾组织为对照,采用特异性抗体和免疫组织化学染色方法对19例先兆子痫肾病患者肾组织中VEGF分布及其强度变化进行观察,分析其与内皮细胞增生、蛋白尿之间的关系。结果:先兆子痫肾病患者肾组织中VEGF表达在妊娠终止后早期阶段无论在强度变化上,还是在分布上与正常人相比均有明显差异,随着妊娠终止后时间的延长,VEGF的表达逐渐减弱并恢复至正常表达水平（100% vs 71.4% vs 20%,P<0.05）。先兆子痫肾病患者肾组织VEGF的表达还与肾小球内皮细胞增生程度关系密切,VEGF表达增强组患者肾小球内皮细胞增生程度明显高于

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 先兆子痫性肾病的临床病理及转归
• 第二部分 先兆子痫肾病患者肾组织中血管内皮细胞生长因子表达的临床意义
• 全文总结
• Significance of vascular endothelial growth factor expression on renal tissue in patients with preeclamptic nephropathy
• 综述
• 先兆子痫发病机制研究进展
• 上皮细胞转分化的分子机制及意义
• 附录
• 硕士研究生期间发表的论文
• 致谢