甘肃省嘉峪关市文殊镇卫生院735100
摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全是非常重要的。
关键词：护理；安全；隐患；防范
护理安全的核心是护理质量，只有加强护理安全管理，明确护士对待安全问题的态度，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，才能提高护理质量，避免差错事故的发生。现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。
1影响护理安全的主要因素
1.1护士自身的因素
1.1.1法律意识较淡薄，对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致矛盾的产生。
1.1.2自我保护意识淡薄由于护士职业的特殊性，很多时候是一人值班，一些护理行为只有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能都让患者签字或知情，虽有记录但没有旁证，假如为了有旁证，叫醒患者或陪人，既影响他们的休息又会招致抱怨，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。
1.1.3缺乏以人为本服务理念在工作中责任心不强、注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。
1.1.4护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。
1.1.5缺乏娴熟的专业技能护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练（抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用），对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷【1】。
1.2管理层的因素
1.2.1管理制度不完善制度不健全、执行力度不够、管理措施不到位是医院目前普遍存在的问题。
1.2.2上级对下级的监控缺乏力度对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开全体护士会，对护理过程进行分析、总结、识别安全管理的重要环节。
1.2.3对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高，对护士的业务培训不到位、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。
1.3患者的因素：患者或家属对治愈的期望值过高若病人心理承受力差，对疾病缺乏正确认识，就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，拒绝服从治疗，导致病人人为的护理不安全因素。
2护理安全管理的防范措施
2.1提高全员安全意识是保证护理安全的基础管理者必须重视安全管理。要明确安全管理不应仅仅是管理者的责任，而是全员参与的过程，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，要做到这一点，安全教育就不仅是讲授一般的大道理，而是要围绕如何有效保护患者和工作人员的自身安全，分析不安全因素及其产生原因，调动全体人员的积极性，寻找有效的防范措施。
2.2树立质量观念是确保护理安全的核心组织常规制度学习，抓住薄弱环节特别是新上岗护士的培训，使护士明确职责，以此来约束自己的行为。成立护理质量监控组，每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面总结汇报，及时发现安全隐患。
2.3增强法制观念是保证护理安全的关键知法、懂法方可依法；用法，才能更好地指导工作和维护个人的合法权益。
2.4提高整体素质是保证护理安全的根本护理人员要加强专业理论的学习及操作技能培训，只有过硬的专业知识和技能才能及时发现病情变化，有效地指导康复训练，做好出院指导。管理者应鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，获得国内外的新知识、新动态、新观念，使自己的理论水平和操作技能紧跟学科的发展。
2.5增强团队协作精神是促进护理工作的动力鼓励护士间的相互协作精神尤为重要。由于护理工作较繁忙琐碎、重复性强而又缺乏新意，但又要求有高度的准确性及责任心，致使护士心理上处于持续紧张状态。因此要求鼓励和培养护士间的团队精神，倡导在繁忙工作中相互提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错的发生。
2.6提高专业技能是确保护理安全的必须临床实践证明，护士的专业素质和能力与护理差错事故的发生往往有着直接关系，是维护安全护理最重要的基础。因此要培养护士终生学习观念，只有不断加强学习，在护理过程中遇到难点、疑点时，学会观察思考、分析、判断并能把学到的知识运用到实践中去，才能不断提高专业水平，确保患者安全【2】。
2.7对病人履行告知义务是确保护理安全的可行性措施各科设立缺陷登记本，以制度规范约束护理行为，建立风险管理告知制度。
总之，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志：要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质是核心，加强管理完善机制是保障。医院各个部门，各个系统要齐抓共管，逐步将护理安全管理纳入系统化、制度化、标准化、规范化、科学化的轨道，最终建立健全保证护理质量和护理安全的长效机制，才能彻底消除护理隐患，确保护理安全。
参考文献：
[1]李晓惠，邹晓清．临床护理风险事件分析与对策．中华护理杂志，2005，40（5）：375-376．
[2]李宜．基层医院护理人员涉及的护理安全问题及对策中国实用护理杂志．2005，21（2B）：53．