论文题目: 国家医疗卫生体系模型研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 技术经济及管理
作者: 杨蒙莺
导师: 陈德棉
关键词: 医疗卫生,系统,改革,政策
文献来源: 同济大学
发表年度: 2005
论文摘要: 2002年10月-2003年8月,笔者作为同济大学投资研究所“社会资本参与公立医院产权制度改革的制度创新与实践突破”课题组主要成员,参与了苏州市第四人民医院改制课题的研究。对该课题的研究,引发了笔者对我国医疗卫生体系模型和改革政策的深入思考,并将之作为本博士论文的研究题目。 从世界范围来看,近年来,无论是以政府福利为主还是以市场机制为主的医疗保障体制,都暴露出其不完善的弊端,医疗卫生改革已成为全球性话题。 我国医疗卫生改革正处于体制大转轨、结构大调整的关键时刻。医疗卫生改革何去何从,成为人们探讨的热点话题。 根据政府和私人在医疗卫生体系中的作用、范围和具体实现形式,世界各国医疗卫生体系模式大体可以分为四个类型:以英国为代表的政府主导型、以美国为代表的市场主导型、以德国为代表的社会保险型和以新加坡为代表的公私互补均衡型。本论文对这四种模式进行了总结和评价,得出这四种模式的医疗卫生体系模型。 在此基础上,笔者运用系统科学的方法,进行了理想的国家医疗卫生体系模型设计,以期为我国建立科学、合理,且符合我国具体国情的医疗卫生体系提供指导。 为了建立我国医疗卫生体系模型,本论文回顾了我国医疗卫生体系的历史沿革概况,从中了解我国医疗卫生体系改革的历史进程和政府决策所起的作用;分别对计划经济时期和改革开放时期,我国医疗体系发展的经验和教训进行了总结;通过对当前医疗改革困局的外在表现、内在动因的分析,解析了我国当前医疗困局;根据国务院研究机构的研究报告指出了我国医疗卫生改革的政策倾向。 在国内外研究现状总结、国外医疗卫生模型评述和我国医疗卫生体系历史沿革和改革状况分析的基础上,本论文进而按照理想的国家医疗卫生体系的模型的要求,结合我国的实际情况,研究得出了由医疗卫生组织体系和医疗卫生保障体系两大模块组成的我国医疗卫生体系模型,并根据理想的模型对照系统设计目标对其进行了公平性、可及性、效率、政府财政负担和患者经济负担等指标的评价与检验。 我国地域广阔,各地区医疗卫生状况及经济社会发展的其他诸方面存在显著的差异性。根据系统理论,当系统运行过程中受到相关因素的干扰时,须对系统进行补充和修正。因此本论文根据各地区不同的医疗需求(和需要)状况和卫生资源的供给现状,综合运用多种统计方法,建立了卫生资源配置模型,作为我国医疗卫生体系的子模型,对我国医疗卫生体系模型进行必要补充和修正。
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中英文摘要
第1章 绪论
1．1．研究背景
1．1．1．我国当前医疗卫生体系改革出现偏差
1．1．2．我国居民医疗卫生服务需求增长迅速
1．1．3．医疗卫生改革政策仍在摸索中修正
1．2．研究目的和意义
1．3．研究思路和全文结构
第2章 国内外文献综述
2．1．基础理论概述
2．1．1．系统科学概述
2．1．2．福利经济学概述
2．1．3．卫生经济学概述
2．2．相关文献综述
2．2．1．医院产业特性综述
2．2．2．国内医疗卫生改革综述
2．3．本章小结
第3章 国家医疗卫生体系模型研究
3．1．英国医疗卫生体系模型
3．1．1．英国医疗服务体系和医疗保障体系概况
3．1．2．英国的医疗卫生改革
3．1．3．英国医疗卫生体系模型评价
3．2．美国医疗卫生体系模型
3．2．1．美国医疗卫生体系概况
3．2．2．美国医院重组
3．2．3．美国医疗卫生体系模型评价
3．3．德国医疗卫生体系模型
3．3．1．德国医疗卫生体系概况
3．3．2．德国医疗卫生体系改革
3．3．3．德国医疗卫生体系模型评价
3．4．新加坡医疗卫生体系模型
3．4．1．新加坡医疗卫生体系概况
3．4．2．新加坡医疗卫生体系模型评价
3．5．理想的国家医疗卫生体系模型
3．6．本章小结
第4章 我国医疗卫生体系及其改革进程分析
4．1．我国医疗卫生体系沿革概况
4．2．我国医疗卫生体系发展的总结
4．2．1．计划经济时期
4．2．2．改革开放期
4．3．我国当前的医疗改革困局解析
4．3．1．当前医疗改革困局的外在表现
4．3．2．当前医疗改革困局的内在原因——我国医院产业的SCP分析
4．4．我国医疗卫生改革的政策取向
4．4．1．明确医疗卫生改革目标定位
4．4．2．建立新的医疗卫生体系
4．4．3．社会资本进入医院产业的有关问题
4．5．本章小结
第5章 我国医疗卫生体系模型研究
5．1．模型设计要求
5．2．我国医疗卫生体系模型设计
5．2．1．医疗卫生组织体系设计
5．2．2．城乡居民基本社会医疗保险制度设计
5．2．3．基本社会医疗保险制度设计说明
5．2．4．针对特殊阶层的医疗服务体系设计
5．2．5．医疗卫生体系设计的制度保障
5．3．我国医疗卫生体系模型及其评价与检验
5．3．1．公平性
5．3．2．可及性
5．3．3．效率
5．3．4．政府财政负担
5．3．5．患者经济负担
5．3．6．政策的延续性
5．4．本章小结
第6章 我国卫生资源配置子模型研究
6．1．我国医疗需求与供给分析
6．1．1．医疗服务需求的特点
6．1．2．医疗服务需求的影响因素
6．1．3．我国各地区卫生资源需求(和需要)测算
6．1．4．我国医疗服务供给行为的影响因素
6．1．5．我国各地区卫生资源供给概况及国际比较
6．1．6．我国各地区卫生资源的供需对比分析
6．2．我国医疗卫生体系资源配置的综合评价模型
6．2．1．影响医疗服务需求的主要因素分析
6．2．2．各地区卫生资源配置状况的聚类分析
6．3．本章小结
第7章 总结和展望
7．1．本论文的主要研究结论
7．2．论文不足之处和对进一步研究工作的展望
参考文献
本人发表的主要论文和参加的科研课题情况
本人的主要学习及工作经历
致谢
发布时间: 2006-04-27
参考文献
- [1].我国卫生筹资中政府与市场的作用研究[D]. 周婷.上海社会科学院2016
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