兰州市十年来四种常见癌症住院医疗费用状况和成本效果的趋势性分析

论文摘要

目的通过对兰州市连续11年四种常见癌症病例住院费用的分析,了解四种常见癌症治疗成本的发展趋势,并预测未来直接经济增长趋势,为常见癌症的预防工作提供基础数据。方法利用调查表形式抽取兰州市1996年-2006年2家医院确诊的肺癌、肝癌、食管癌和胃癌患者住院病案,获取11年间四种常见癌症年龄、性别和职业分布情况、住院费用等相关信息;利用居民消费价格总指数调整各年份住院费用,并进行疾病经济负担评价和成本-效果分析;利用指数曲线、幂曲线和线性曲线拟合预测2007年-2011年4种癌症的住院人数和例均住院费用。结果（1）本次抽取的9772份有效病例中,包括肺癌3115例,肝癌1135例,食管癌1743例,胃癌3779例,肺癌、肝癌、食管癌、胃癌平均患病年龄分别为58.99±12.01岁、54.57±12.50岁、59.42±9.60岁和、56.77±11.76岁,对四种常见癌症各年份各年龄组住院患者构成比进行趋势分析均有上升趋势;性别分布:四种常见癌症均是男性患者多与女性患者,男、女患者的构成比有逐年上升的趋势,且女性患者比男性患者上升较快,男、女性别比例呈下降趋势;职业分布:四种常见癌症职业分布差异均除肺癌外均无统计学意义（P＞0.05）,对四种常见癌症各职业进行趋势分析,不同职业患者的构成比呈上升趋势:肺癌和肝癌增长趋势较快,其中农民的比例在加大;食管癌和胃癌增长趋势较慢,食管癌农民患者增长较快,胃癌干部患者增长较快。（2）疾病直接经济负担:肺癌、肝癌、食管癌、胃癌的例均住院费用分别为9005.13±2.66元、8981.74±2.66元、8878.07±2.97元、9269.61±2.71元,且均有逐年增加趋势;不同年份四种癌症的例均住院费用之间差异均有统计学意义,且均有逐年增加趋势;四种常见癌症单项例均住院费用差异均有统计学意义（P＜0.05）,四种常见癌症单项例均住院费用床费、西药费、放射费、治疗费、手术费、检查费、麻醉费均有明显的增加趋势,其他费用在1996—2006年之间有升有降,没有明显的规律。（3）住院费用的趋势性分析:①不同年份保守治疗与手术治疗的平均住院日和例均住院费用之间差异均有统计学意义（P＜0.05）,11年间2种方法治疗四种常见癌症的平均住院日均呈下降趋势,并且手术治疗平均住院日下降快,但是手术治疗平均住院日多于保守治疗;11年间2种方法治疗四种常见癌症的例均住院费用均呈上升趋势,手术治疗例均住院费用上升的较快;②有、无并发症对四种常见癌症平均住院日、例均住院费用之间差异均有统计学意义（P＜0.05）,四种常见癌症有、无并发症平均住院日均呈下降趋势,例均住院费用均呈上升趋势;③不同医院四种常见癌症住院费用的平均住院日、例均住院费用、日均住院费用之间差异均有统计学意义（P＜0.05）,不同医院四种常见癌症的平均住院日均呈下降趋势;不同医院四种常见癌症的日均住院费用均呈上升趋势,在11年间综合医院日均住院费用上升趋势较快,且11年间综合医院日均住院费用均高于专科医院;④不同职业四种常见癌症平均住院日、例均住院费用之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同职业四种常见癌症的平均住院日均呈下降趋势,不同职业四种常见癌症的例均住院费用均呈上升趋势,并且干部的例均住院费用一直高于其它的职业,干部的例均住院费用上升趋势较缓,农民的例均住院费用上升趋势较快。⑤不同医疗付费方式四种常见癌症的平均住院日和例均住院费用之间差异均有统计学意义（P＜0.05）,不同医疗付费方式四种常见癌症的平均住院日均呈下降趋势,例均住院费用均呈上升趋势,公费医疗的例均住院费用高于其它医疗付费方式。⑥四种常见癌症在不同住院日下的日均住院费用和例均住院费用之间均差异有统计学意义（P＜0.05）,四种常见癌症随着住院日的增加日均住院费用下降;四种常见癌症随着住院日的增加例均住院费用增加。（4）成本.效果分析:①不同方法治疗四种常见癌症的日均住院费用和例均住院费用之间差异均有统计学意义（P＜0.05）,2种治疗方法的例均住院费用的成本一效果比均呈上升趋势,且手术治疗的成本—效果比趋势上升的较快;②不同医院治疗四种常见癌症的日均住院费用和例均住院费用之间均差异有统计学意义（P＜0.05）,综合医院的例均住院费用的成本—效果比均呈上升趋势,且综合医院的成本—效果比11年间均高于专科医院;综合医院的日均住院费用的成本—效果比均呈上升趋势,且综合医院的成本—效果比11年间均高于专科医院。③不同住院日四种常见癌症例均住院费用差异有统计学意义（P＜0.05）,有效率随着住院日的增加而增加,但是到达59天以后又有下降趋势;随着住院日的增加例均住院费用成本效果比呈增长趋势。（5）趋势预测:预测肺癌、肝癌、食管癌、胃癌住院人数到2011年可达到821人、371人、219人、790人:预测肺癌、肝癌、食管癌、胃癌的例均住院费用可达到2011年可达到11042.56元、17290.83元、22745.67元、19227.22元;（6）年平均增长速度:肺癌、肝癌、食管癌、胃癌住院人数的年平均增长速度分别为12.04%、15.15%、2.94%、9.13%;肺癌、肝癌、食管癌、胃癌住院人数的例均住院费用年平均增长速度分别2.38%、8.05%、10.23%、8.34%。结论（1）肺癌、肝癌、食管癌、胃癌住院人数均有逐年增加趋势,患者平均年龄有推后的趋势,男女性别比例减小;（2）四种常见癌症的例均住院费用在逐年增加,病种、不同治疗方式、不同医院、不同职业、不同住院日和不同医疗付费方式等对例均住院费用的增长有较大的影响,应该综合考虑各种因素制定合理的运作机制,减轻病人的经济负担,减少卫生资源的浪费;（3）四种常见癌症的成本—效果比均呈上升趋势,但是有效率却随着年份的增加后又出现回落的现象,应该根据恶性肿瘤的种类、性质、病期和发展趋势,合理、有计划地将现有几种治疗手段联合应用,制定出有效规范的治疗方法,提高癌症患者的生活质量。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 在攻读硕士期间发表论文
• 致谢